呼吸機(jī)波形(參考版)
2025-08-04 15:16本頁面
【正文】 充分的呼氣時間可以避免不必要的內(nèi)源性 PEEP。下圖描述了啟用該功能后容量、壓力、流速的變化。 自動順應(yīng)性補(bǔ)償 ? 自動順應(yīng)性補(bǔ)償： 在容控模式下，新一代呼吸機(jī)可以自動補(bǔ)償兩次呼吸間由于螺紋管擴(kuò)張所導(dǎo)致的容量損失。 ② 下降支表示呼出氣容量，通常與輸送容量相符，除非環(huán)路有漏氣，或者病人有氣胸、支氣管胸膜簍等疾病 。 ① 上升支表示輸送給病人的容量，在容控模式中，通常就是預(yù)設(shè)的潮氣量（除非啟用了 “ 自動順應(yīng)性補(bǔ)償 *” 功能）。 容量波形 ? 容量通常結(jié)合流速信號在呼氣閥中測得。而從吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換， PSV由流速決定， PCV由預(yù)設(shè)的吸氣時間決定。相對的，在容控呼吸中，流速和潮氣量是獨(dú)立可變量，可以預(yù)設(shè)，而壓力是非獨(dú)立可變量。此時測得的只有吸氣時間和正壓持續(xù)時間是準(zhǔn)確的，而呼氣時間、 I： E等都會出現(xiàn)不符的情況。 ? ①和②都是病人的一次淺呼吸，但未達(dá)到預(yù)設(shè)的觸發(fā)靈敏度，所以沒有進(jìn)行輔助通氣，這種情況下，病人的吸氣努力會 a)從儲氣罐或持續(xù)氣流中供氣； b)按一定流速供給，以保持基線壓平穩(wěn)（漏氣補(bǔ)償）； c)不供氣 ③達(dá)到了一個機(jī)控呼吸的時間循環(huán)，呼吸機(jī)不管病人動作，予以一次強(qiáng)制通氣，此時易出現(xiàn)對抗動作。 機(jī)控呼吸中 —— 病人努力不夠 ? 若觸發(fā)靈敏度設(shè)置過大或病人呼吸極淺，只能看到壓力下降而不能觸發(fā)輔助通氣，如下圖。下圖是一次由病人觸發(fā)的輔助通氣。非自主觸發(fā)的機(jī)控呼吸的吸氣開始是由時間循環(huán)觸發(fā)的，壓力從基線開始上升。它通常由連續(xù)間隔很短時間測知的一系列壓力所得，即將這些間隔測得的壓力的總和，除以相應(yīng)的數(shù)量。在兩種呼吸狀況同時存在的情況下也可以測的。平均氣道壓描述了氣道平時的平均壓力和正壓通氣對肺泡穩(wěn)固性及心臟充盈的影響。要注意的是，大多數(shù)呼氣壓是在呼吸機(jī)環(huán)路內(nèi)測定的，因而小氣道塌陷引起的呼氣末肺泡正壓（內(nèi)源性 PEEP）， 在這種測量方法下是不能探知的。 呼氣壓力抬高 ? 抬高呼氣壓基線可以通過調(diào)整 PEEP或呼氣閥實現(xiàn)，也可以由縮短呼氣時間，使呼氣不完全來達(dá)到，但是這樣會引起內(nèi)源性 PEEP的產(chǎn)生，并會使呼氣末壓力逐漸增高。壓力從 0開始上升直至恢復(fù)到 0基線，但如果應(yīng)用了呼氣末正壓，壓力曲線開始和結(jié)束都會在預(yù)設(shè)的 PEEP值上。下圖顯示在同一潮氣量下，氣道阻力增大；流速增大；肺順應(yīng)
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