【正文】 百零五頁(yè)。 一般分類(lèi)： RR ≤ 40次/分：慢RR RR 4060次/分：中RR RR ≥ 60次/分：快RR。)及其預(yù)調(diào)：RR,第三十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 毋須使用高FiO2來(lái)達(dá)到高PaO2，以避免氧中毒（如早產(chǎn)兒BPD和ROP）發(fā)生。,時(shí)間常數(shù)(sh237。,時(shí)間常數(shù)(sh237。 t243。 計(jì)算公式： TC（sec）= CL（L/cmH2O）Rt（cmH2O/L.sec）,第四十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)（TC）,正常(zh232。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。適當(dāng)延長(zhǎng)吸氣時(shí)間（尤其(y243。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。)波形，利于肺泡擴(kuò)張，但易產(chǎn)生肺氣壓傷和靜脈回流受阻；病情好轉(zhuǎn)后，所需PIP或RR下降，F(xiàn)R也可隨之降至（48L/min）。)波形,波形由相關(guān)因素互相作用決定 VCV時(shí)：多呈斜坡形 坡度隨FR、TI而變化 PCV時(shí)：FR決定壓力上升速度 TI決定平臺(tái)壓持續(xù)時(shí)間 調(diào)節(jié)吸氣壓上升時(shí)間（Trise）：5％、10％、20％ 調(diào)節(jié)吸氣末停頓（Tpause）：10％、20％、30％ 可改變(gǎibi224。)分布較差，不影響靜脈回流，氣漏少。 MAP增高，提示氧合功能增強(qiáng)。)1012cmH2O； MAP＞12cmH2O為高M(jìn)AP，多用于肺不張，如嚴(yán)重RDS，MAP可高達(dá)20cmH2O。u)，常是生理潮氣量的1.52倍。): SPONT(Auto)和SIMV時(shí)的其他參數(shù),觸發(fā)靈敏度（Strigger）：一般調(diào)至－1cmH2O 過(guò)高：患兒呼吸費(fèi)力，作功增加 過(guò)低：易致誤觸發(fā) 壓力支持（PSV）：補(bǔ)充自主吸氣壓的不足(b249。)的調(diào)節(jié): 卸載（Unloading）或PAV,通過(guò)微機(jī)測(cè)算患兒呼吸道的順應(yīng)性和阻力，減輕(jiǎnqīng)彈性和（或）阻力負(fù)荷，減少呼吸作功。,不同疾病(j237。biāo) PaO2：5070 PaCO2：4555 壓力單位：cmH2O 氣體分壓?jiǎn)挝唬簃mHg,第五十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。) 低RR：2040bpm 中等PEEP：56 低PIP：2030 VT ：58ml/kg,血?dú)饽繕?biāo) PaO2：5070 PaCO2：55+ 壓力(yāl236。ng)的初調(diào)參數(shù)： MAS(無(wú)PPHN）,呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù) 相對(duì)快頻率：4060bpm（視PaCO2而定） 低中PEEP：03 如有氣體(q236。 t243。)目標(biāo) PaO2：70100 PaCO2：3040 壓力單位：cmH2O 氣體分壓?jiǎn)挝唬簃mHg,第五十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。) RR：1015bpm PIP：715 PEEP：3 FiO2：25%,血?dú)?xu232。)的調(diào)節(jié),機(jī)械通氣原則：以盡可能低的FiO2和PIP維持血?dú)庠谶m當(dāng)范圍內(nèi)。)。)：8.0～10.53kpa(60～79mmHg) 中度：5.33～7.86kpa(40～59mmHg) 重度： 5.33kpa(40mmHg),第六十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。提高參數(shù)值時(shí)，可先調(diào)參數(shù)條件偏低者；反之，降低參數(shù)值時(shí)，則先調(diào)條件偏高者。)的調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)方法及目的(m249。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,機(jī)械通氣(tōng q236。jiān)曲線 壓力時(shí)間曲線 容量時(shí)間曲線 二個(gè)圖形 壓力容量環(huán) 流速容量環(huán),第六十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)是否合適 動(dòng)態(tài)了解患兒肺功能的狀態(tài) 觀察患兒自主呼吸運(yùn)動(dòng)的程度 評(píng)價(jià)某些藥物的治療效果,第六十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。jiān) (sec),Volume (ml),TI,第六十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。jiān) (sec),第七十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。jiān)曲線,1,2,3,4,5,6,20,Sec,Paw,cmH2O,壓力(yāl236。,流速時(shí)間(sh237。,流量(li)波波型,正弦波波型,方波波型,第七十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)不同步,第七十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,吸氣(xī q236。)的吸氣時(shí)間,500 cc,450 cc,Lost VT,1,2,3,4,5,6,SEC,1,2,3,4,5,6,600 cc,120,120,SEC,0,第八十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。nhu224。)擴(kuò)張,B,A,0,20,40,60,20,40,60,0.2,0.4,0.6,LITERS,Paw,cmH2O,C,A = inspiratory pressure B = upper inflection point C = lower inflection point,VT,第八十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。nhu224。,呼吸(hūxī)功（WOB）,A: Resistive Work B: Elastic Work,Pressure (cm H2O),Volume (ml),B,A,第八十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)/容量環(huán) constant flow,100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],?,Increased Rex,第八十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)容量環(huán) Ventilator work of breathing,100,0,100,200,300,400,500,600,Vol [ml],5,0,5,10,15,20,Paw [cmH2O],Vent,第九十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。)/容量環(huán)變化,第九十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,Air Leak,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow (L/min),Air Leak in mL,Normal Abnormal,第九十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,SIMV的流量(li)通氣時(shí)患兒的監(jiān)護(hù),1.臨床表現(xiàn)和生命體征監(jiān)測(cè)： 面色、膚色、自主呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)、呼吸音、肺部羅音、心臟雜音及節(jié)律及肝大、水腫等情況。i)，必要時(shí)做ECG監(jiān)護(hù)。)通氣時(shí)患兒的監(jiān)護(hù),3.床邊胸片：上機(jī)前后各攝胸片1張，如有病情變化，隨時(shí)攝片。,第一百頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 吸痰時(shí)還應(yīng)注意氣道濕化情況及痰液的量、性狀和顏色，并定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。)的指征,患兒病情明顯好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定(wěnd236。 肺透明膜病患兒的日齡已超過(guò)3d。,呼吸機(jī)撤離(ch232。 降低PIP，每次降低2cmH2O，直至12cmH2O。,第一百零四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。補(bǔ)吸氣量或吸氣儲(chǔ)備量：。j236。毋須使用高FiO2來(lái)達(dá)到高PaO2，以避免氧中毒（如早產(chǎn)兒BPD和ROP）發(fā)