血液透析患者高血壓處理(文件)
【正文】 尿毒癥代謝產(chǎn)物(chǎnw249。,EPO相關(guān)性高血壓發(fā)生率為20%，劑量/Hb目標(biāo)值依賴性血壓(xu232。4(2)47080. 2.Abraham PA, et al. J Am Soc Nephrol. 1991 ,2(4):92736.,第二十四頁，共四十三頁。n qiān),第二十六頁，共四十三頁。i yǒu)推薦血液透析患者血壓控制目標(biāo)值 K/DOQI 2007 clinical practice guidelines for diabetes and CKD CKD14期血壓目標(biāo)值 130/80mmHg (B) 沒有推薦血液透析患者血壓控制目標(biāo)值,高血壓控制目標(biāo)變遷(bi224。yā)為＜ 130/80 mmHg JNC7 200ESC/ESH 2007 、ADA 2011 靶目標(biāo)定為SBP ＜ 150 mmHg 使糖尿病患者非致死性心梗和致死性缺血性心臟病減少54%，致死性和非致死性心臟事件減少57%，卒中減少44% UKPDS 英國糖尿病前瞻性研究,SHEP,高血壓控制目標(biāo)變遷(bi224。54(2):561569,第三十頁，共四十三頁。,16959例透析患者，初始透析時(shí)SBP150mmHg與死亡率增加相關(guān),Stidley CA, et al. J Am Soc Nephrol 2006。yā)變化的重要性！,透析患者(hu224。nzhě) 透析前血壓140/90mmHg可能更適合年輕或預(yù)期存活大于3年的患者 透析過程中血壓平穩(wěn)？下降（15mmHg）？,第三十四頁，共四十三頁。nzhě)有待探討證實(shí)的問題,第三十五頁，共四十三頁。,哪種降壓藥物(y224。77(4):27384.,RAAS抑制劑 β阻滯劑 CCB,RAAS過度活躍(hu243。)作用 其它保護(hù)作用,哪種降壓(ji224。li225。n zu242。),MHD高血壓發(fā)病率高達(dá)，標(biāo)率低 MHD高血壓風(fēng)險(xiǎn)高，特別是透析期血壓的變化與死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān) MHD高血壓影響因素多 MHD高血壓控制靶目標(biāo)(m249。,內(nèi)容(n232。中華腎臟病雜志 2011:27(10):739.。易發(fā)者為治療前有高血壓、基礎(chǔ)Hct值高及貧血快速糾正者。,。CKD14期血壓目標(biāo)值 130/80mmHg (B)。nɡ yā)治療顯著降低透析患者全因死亡和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)。ng)總結(jié),解放軍第四五四醫(yī)院腎內(nèi)科 蔡大勇。,謝謝您的聆聽(l237。14(3):24075.,日本指南指出EPO引起的輕度血壓升高應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)看作改善貧血帶來的反應(yīng)而非副作用,第四十頁，共四十三頁。)后在從小劑量開始使用EPO,第三十九頁，共四十三頁。77(4):27384.,第三十八頁，共四十三頁。) 交感神經(jīng)性興奮性增加 鈣離子過度內(nèi)流,第三十七頁，共四十三頁。)推薦用于透析患者？,MHD患者(hu224。nzhě)如何降壓,Diet：低鹽飲食(yǐnsh237。ip2
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