老年高血壓患者的社區(qū)管理(文件)
【正文】 臂血壓指數(shù)；腎小球?yàn)V過率降低；微量白蛋白尿 臨床疾患： 腦血管、心臟、 腎臟、外周、視網(wǎng)膜病變、 糖尿病 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 男性 女性 高血壓患者常常有多重心血管危險(xiǎn)因素 4+ R F s8%3 R F s22%2 R F s25%1 R F26%N o n e19%4+ R F s12%3 R F s20%2 R F s24%1 R F27%N o n e17%厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 上述危險(xiǎn)是與如下的基線風(fēng)險(xiǎn)相比： 40歲男性不吸煙者，總膽固醇 185 mg/dL ( mmol/L)，收縮壓 120 mm Hg，無(wú)葡萄糖耐量減低， 心電圖顯示無(wú)左室肥厚， 8年內(nèi)得心血管病的幾率為 15/1000 (%) . 隨著心血管危險(xiǎn)因素增加， 發(fā)生冠心病危險(xiǎn)成倍增加 X4 血脂異常 總膽固醇 260 mg/dL ( mmol/L) 高血壓 收縮壓 150 mm Hg 糖尿病 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 如何管？（ How） 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 （一）監(jiān)測(cè)血壓 — 中國(guó)高血壓指南 2020版 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 （二）確定治療依據(jù) 降壓目標(biāo)值的確定？ 選擇降壓藥物的原則？ 平穩(wěn)、有效、靶器官保護(hù)、兼容 130/80mmHg? 140/90mmHg? 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 （三）非藥物治療 ? 減少鈉鹽的攝入 ? 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu) ? 減少脂肪及飽和脂肪酸攝入 ? 增加不飽和脂肪酸攝入 ? 增加膳食纖維攝入 ? 戒煙、避免被動(dòng)吸煙 ? 限制飲酒 ? 適當(dāng)減輕體重 ? 規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng) ? 減輕精神壓力，保持心理平衡 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 （四）藥物選擇原則 適合個(gè)體 平穩(wěn)有效 器官保護(hù) 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 入院時(shí)自行用藥情況 單硝酸異山梨酯 20mg qd 二甲雙
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