自然分娩助產(chǎn)(文件)
【正文】 接接觸！ 幫助子宮收縮；讓新生兒接觸來自母親的有益細(xì)菌，保護(hù)新生兒健康。)成功的母乳喂養(yǎng)。ng)－－如果臍繞頸,多數(shù)能夠自然娩出 先等肩, 再試圖滑下臍帶 如果(r fǒu)足月？ 是否頭位？ 是否固定？,七、特殊情況胎膜破裂后能夠(n233。y242。,七、特殊(t232。d224。i)，那么母子皆多難保。ohu236。n g233。r225。ng)總結(jié),自然分娩。全身低溫或頭部低溫。目標(biāo)：促進(jìn)自然分娩保障母兒健康,第七十五頁，共七十五頁。正常分娩沒有人為干預(yù)如擴(kuò)宮頸、轉(zhuǎn)胎頭等，不需要常規(guī)的檢查宮頸。堅(jiān)決拒絕任何人任何時(shí)候任何方式 腹部加壓娩出胎兒。,內(nèi)容(n232。,自由體位分娩側(cè)臥+俯臥+坐〕 降低側(cè)切減少(jiǎnshǎo)窒息,第七十三頁，共七十五頁。,特殊關(guān)注(guānzh249。,七、附:臍帶護(hù)理(h249。凡見此者，假設(shè)以刀斷臍帶(q237。d224。y224。u)自由體位嗎,第六十八頁，共七十五頁。,胎膜(tāi m243。,七、特殊情況(q237。越早開始吸吮，越更容易(r243。 sān)產(chǎn)程管理,主動(dòng)性管理: 牽拉臍帶,打催產(chǎn)素,通常早斷臍 生理性管理: 等待胎盤自然娩出(miǎnchū) 晚斷臍 產(chǎn)后宮縮良好者，不需要常規(guī)打縮宮素和用其它縮宮劑〔注意產(chǎn)后還有羊水沒有排出，仍然可能發(fā)生羊水栓塞〕 胎盤娩出后評(píng)估宮縮, 需要時(shí)再打 研究說明:在胎盤娩出前, 和娩出后打,并不影響出血量,第六十五頁，共七十五頁。)不良后果的，至少在正常分娩中是如此 Late clamping (or not clamping at all) is the physiological way of treating the cord, and early clamping is an intervention that needs justification. The “transfusion“ of blood from the placenta to the infant, if the cord is clamped late, is physiological, and adverse effects of this transfusion are improbable, at least in normal cases.,第六十三頁，共七十五頁。,世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告(b224。)氧損害,窒息復(fù)蘇重點(diǎn)是提供正壓通氣，不是吸氧和用藥 新生兒呼吸困難時(shí)允許性的低氧血癥可能平安，并可能會(huì)降低肺損傷 早產(chǎn)兒SAO2可以小于90%，高于95%是有害的 過多氧影響肺預(yù)后，增加ROP 早期(zǎoqī)CPAP對(duì)多數(shù)新生兒呼吸衰竭有效,第六十一頁，共七十五頁。) 擠壓胸廓 迫使大腿貼到腹部 擴(kuò)張肛門括約肌 熱敷、冷敷、或沐浴 搖動(dòng) 增加腦出血！,169。 2000 AAP/AHA,？,第五十九頁，共七十五頁。,全身(qu225。n)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于腦損傷,第五十六頁，共七十五頁。)吸引氣管，不必(b249。nzhǎn)： Apgar 評(píng)分在出生后一分鐘未,Apgar 評(píng)分是對(duì)復(fù)蘇效果的評(píng)價(jià)－－－晚斷臍！ Apgar不是(b249。,新生兒窒息診斷(zhěndu224。ngshuǐ)，胎兒頭皮血PH小于7.2 慢性： NST異常，胎動(dòng)減少，臍血流異常，生物物理評(píng)分低,第五十一頁，共七十五頁。,第四十九頁，共七十五頁。助產(chǎn)者手托胎兒枕骨，并保持胎頸與軀體同一水平線輕輕的牽拉助娩，以免加重胎肩嵌頓和引起胎兒產(chǎn)傷。可有效的防止新生兒產(chǎn)傷。,肩難產(chǎn)(n225。Gross et al. (1987)報(bào)道了，當(dāng)只應(yīng)用腹部推宮底作為(zu242。,兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。nchǎn)后的處理措施,〔1〕Fundal pressure should not be employed.不能進(jìn)行宮底加壓 〔2〕McRoberts’ manoeuvre is the single most effective intervention and should be performed first. 屈大腿是有效的 〔3〕Episiotomy is not necessary for all cases.會(huì)陰側(cè)切不是必要的 〔4〕If these simple measures (the McRoberts’ manoeuvre and suprapubic pressure) fail, then there is achoice to be made between the allfoursposition and internal manipulation.如果抱大腿無效，可以試用四肢著床位，或內(nèi)旋轉(zhuǎn)手法。n m224。ng) descent,俯屈 flexion,內(nèi)旋轉(zhuǎn) internal rotation,仰伸 extension,復(fù)位(f249。i) restitution,外旋轉(zhuǎn) external rotation,胎肩娩出 delivery of shoulder,Mechanism of labor,第四十三頁，共七十五頁。njiē) engagement,下降(xi224。)娩肩,等待一次宮縮(完成(w225。ju233。n)出口，會(huì)陰部擴(kuò)張到達(dá)極限， 媽媽這時(shí)需要張開口，向外哈氣， 不再用力，讓胎頭慢慢的娩出,第四十頁，共七十五頁。yīn)的技術(shù)－,堅(jiān)決拒絕任何人任何時(shí)候(sh237。,評(píng) 估,安靜的環(huán)境(hu225。 l236。,第三十六頁，共七十五頁。此乃天地自然之理，假設(shè)到其時(shí)，小兒自會(huì)鉆出，何須著急。ch224。f225。o)省力，產(chǎn)婦容易接受,第三十三頁，共七十五頁。)減輕產(chǎn)痛,宮口開全
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