自然分娩助產(chǎn)-文庫吧資料
2024-11-04 02:34本頁面
【正文】 ecessary for all cases.會(huì)陰側(cè)切不是必要的 〔4〕If these simple measures (the McRoberts’ manoeuvre and suprapubic pressure) fail, then there is achoice to be made between the allfoursposition and internal manipulation.如果抱大腿無效，可以試用四肢著床位，或內(nèi)旋轉(zhuǎn)手法。jiān)在１－２分左右，有少數(shù)會(huì)超過３－５分鐘〔２次宮縮〕，甚至有超過8分！必要時(shí)啟動(dòng)肩難產(chǎn)評(píng)估處理流程－－－但不能過急過快的牽拉！ 手托枕后骨與脊柱方向一致慢慢托出胎體〔手不要抓握環(huán)繞胎體和腹部－－肢體骨折，肝脾損傷〕 有的臀部也很大，順勢慢慢娩出〔不要拉太快！〕,第四十五頁，共七十五頁。n m224。i) restitution,外旋轉(zhuǎn) external rotation,胎肩娩出 delivery of shoulder,Mechanism of labor,第四十四頁，共七十五頁。ng) descent,俯屈 flexion,內(nèi)旋轉(zhuǎn) internal rotation,仰伸 extension,復(fù)位(f249。njiē) engagement,下降(xi224。i) restitution,外旋轉(zhuǎn) external rotation,胎肩娩出 delivery of shoulder,Mechanism of labor,第四十三頁，共七十五頁。ng) descent,俯屈 flexion,內(nèi)旋轉(zhuǎn) internal rotation,仰伸 extension,復(fù)位(f249。njiē) engagement,下降(xi224。ng)復(fù)位\外旋轉(zhuǎn)胎肩的內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降過程) 胎肩自然分娩 1－2分鐘， 4分鐘， 目前有8分鐘無窒息,第四十二頁，共七十五頁。)娩肩,等待一次宮縮(完成(w225。,三、如何(rju233。yīn)的技術(shù),控制胎頭〔不是壓迫會(huì)陰組織〕不管(b249。n)出口，會(huì)陰部擴(kuò)張到達(dá)極限， 媽媽這時(shí)需要張開口，向外哈氣， 不再用力，讓胎頭慢慢的娩出,第四十頁，共七十五頁。,什么時(shí)候要哈氣(hā q236。yīn)的技術(shù)－,堅(jiān)決拒絕任何人任何時(shí)候(sh237。ng) 關(guān)愛支持 自由體位活動(dòng) 自由體位評(píng)估胎心,第三十八頁，共七十五頁。,評(píng) 估,安靜的環(huán)境(hu225。)鋪巾：不是必須的目前消毒(xiāo d l236。y243。,第三十六頁，共七十五頁。n)助之，那么脫然而下。此乃天地自然之理，假設(shè)到其時(shí)，小兒自會(huì)鉆出，何須著急。,達(dá)生(d225。ch224。,二、如何用力產(chǎn)婦自主(z236。f225。y243。o)省力，產(chǎn)婦容易接受,第三十三頁，共七十五頁。,水中待產(chǎn)與分娩(fēnmiǎn)更舒適的自由體位,水的浮力使母親體位改變更容易 水溫和的撫觸作用可有效的緩解疼痛 水的壓力有利于緩解會(huì)陰部位的脹痛,減少(jiǎnshǎo)會(huì)陰撕裂,第三十二頁，共七十五頁。)減輕產(chǎn)痛,宮口開全了， 仍然要自由體位 按您感到舒適的體位，沒有一種(yī zhǒnɡ)體位是最好的，每種位置都堅(jiān)持不了好久，唯一的應(yīng)對(duì)是更換 建議在側(cè)臥位、手膝俯臥位〔跪趴〕位分娩，這兩種體位會(huì)陰比較放松，減少水腫和撕裂傷，母親腰痛輕，也便于助產(chǎn)人員觀察。nzhǎn),第三十頁，共七十五頁。y243。nzhǎn),第二十九頁，共七十五頁。ngy236。nzhǎn),第二十八頁，共七十五頁。n)擺動(dòng)及經(jīng)線增加，減輕后聯(lián)合的壓力，但不便于保護(hù)會(huì)陰。,分娩過程中自由體位： 跪位：雙膝跪地，身體前傾，抱住一個(gè)支撐物。,四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展(j236。,分娩過程中自由體位(tǐ w232。McKay Roberts, MendezBauer, amp。 產(chǎn)婦處于直立體位時(shí)，重力的作用通過胎頭作用于宮頸的壓力更大〔大約增加(zēngjiā)10–35 mmHg〕,被認(rèn)為是直立體位能夠增強(qiáng)宮縮的理論根底。 CaldeyroBarcia (1979)的研究發(fā)現(xiàn)， 產(chǎn)婦在側(cè)臥位時(shí)與在平臥位相比，宮縮更有力， 但次數(shù)更少，當(dāng)產(chǎn)婦站立位時(shí)，宮縮是最強(qiáng)的。y243。 James, 2005).,第二十五頁，共七十五頁。 Simpson, 2022。n chu225。 CaldeyroBarcia (1979)是第一個(gè)比較產(chǎn)婦處于不同體位時(shí)對(duì)臍血〔cord blood〕〔pH, pO2以及 pCO2 影響的學(xué)者。,4. 自由體位(tǐ w232。ch225。,第二十三頁，共七十五頁。 p 0.0001)、坐骨結(jié)節(jié)間徑增加，且以手膝位時(shí)此徑線值最大。 7 mm 和 8mm 177。 5mm, p = 0.002 和 2mm 177。i)增大骨盆徑線,一項(xiàng)通過MR測量未孕婦女在仰臥位、手膝位、蹲坐位時(shí)骨盆徑線的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,第二十二頁，共七十五頁。 Fenwick amp。這將使入盆和下降變得更困難。)〔骨盆〕的傾斜角 骨盆驅(qū)動(dòng)角Pelvic drive angle,當(dāng)產(chǎn)婦處于平臥位或半坐臥位時(shí)， 胎兒與脊柱的關(guān)系是平行的， 之間沒有角度〔骨盆驅(qū)動(dòng)角Pelvic drive angle 的角度為0〕。ng) 2.增大骨盆徑線 3.糾正異常胎位 4.預(yù)防胎兒缺氧 5.宮縮更有效 6.減輕產(chǎn)痛,第二十一頁，共七十五頁。i)的作用,1.增大子宮脊柱〔骨盆〕的傾斜角 骨盆驅(qū)動(dòng)角Pelvic drive angle ，有利于胎兒入盆下降(xi224。,第二十頁，共七十五頁。Terry RR等的研究發(fā)現(xiàn)非平臥位體位的產(chǎn)婦第二
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