自然分娩助產(chǎn)-wenkub.com
2024-11-04 02:34 本頁面
【正文】 結(jié)局好是真的好。操作者可按自己最熟悉最有把握成功的操作，進(jìn)行處理(chǔlǐ)。ir243。,2024/10/31,目標(biāo)：促進(jìn)自然(z236。)：飲食支持非常重要,子宮的收縮要消耗大量的能量，宮口開全后會出汗很多，更要注意補(bǔ)充 如果產(chǎn)婦疲勞，宮縮將變得無力，而疼痛也更加難以忍受 要不斷的補(bǔ)充食物，非碳酸飲料，清燉的湯，蜂蜜水， 水果，冰琪琳，酸奶，牛奶，粥，在宮縮的間隔(ji224。lǐ)dry and clean原那么,建議留45CM長 等待臍根部搏動消失后〔或胎盤娩出后，可等待更長時(shí)間再斷臍〕 保持枯燥，不再需要消毒和包扎 教會(ji224。d224。i)，當(dāng)急用大紙捻蘸香油，于臍帶(q237。o)人工破膜 人工破膜由醫(yī)生按醫(yī)囑進(jìn)行,第六十九頁，共七十五頁。,七、胎膜有保護(hù)作用(zu242。)早破：要平臥嗎？,是否(sh236。ngku224。ngy236。,六、產(chǎn)后(chǎn h242。,娩 胎 盤,等待胎盤(tāip225。og224。,五、晚斷臍,晚斷臍：胎兒娩出后，胎盤要過一段時(shí)間才剝離，一般10分鐘左右，這段時(shí)間，臍帶仍然在搏動，胎盤循環(huán)還在繼續(xù)，這是一個(gè)生理過程，生后不要很快的切斷臍帶。 2000 AAP/AHA,第六十頁，共七十五頁。,有害的刺激(c236。n shēn)低溫或頭部低溫,第五十八頁，共七十五頁。,腦損傷治療(zh236。b236。 shi)指導(dǎo)復(fù)蘇程序的,第五十四頁，共七十五頁。n)標(biāo)準(zhǔn)〔國內(nèi)最新〕,有導(dǎo)致窒息的高危因素 出生時(shí)嚴(yán)重的呼吸抑制，至生后１分鐘仍不能建立有效(yǒuxi224。,宮內(nèi)窘迫(jiǒngp242。,肩難產(chǎn)評估處理(chǔlǐ)流程,第五十頁，共七十五頁。 記錄搶救時(shí)間、每一步驟、用力大小(d224。 HELPERR肩難產(chǎn)處理急救法的字母排序?yàn)榉奖阌洃?，不是必須逐一完成的固定程序。nchǎn)評估,最初的評估等待時(shí)間是至關(guān)重要的。w233。)被無視的因素,〔1〕等待至少一次宮縮娩肩 〔2〕母親(mǔ qīn)體位與肩難產(chǎn)關(guān)系,第四十七頁，共七十五頁。 〔5〕 Traditionally, internalmanipulations are used at this point but theallfours position has been described, with an 83% success rate in one case series.傳統(tǒng)的作法我們會應(yīng)用內(nèi)旋轉(zhuǎn)手法，但是(d224。n)的娩肩,娩肩時(shí)更容易裂傷：自然的娩肩而不是牽拉娩肩，讓宮縮推動肩娩出！ 注意胎肩可向不同的方向旋轉(zhuǎn) 頭娩出后評估：臉色，囟門有搏動，頸動脈的搏動 一般頭到肩的時(shí)間(sh237。 w232。,銜接(xi225。ji224。n ch233。)加腹壓！要有記錄！,第四十一頁，共七十五頁。,保護(hù)會陰(hu236。 hou)任何方式 腹部加壓娩出胎兒,第三十九頁，共七十五頁。nj236。)〔坐到腳跟上〕、可抬高趴床頭，可放平〔近著冠時(shí)，產(chǎn)婦哈氣〕,消毒(xiāo d,自由(z236。因恐小兒力薄，其轉(zhuǎn)身時(shí)用力已盡，及到產(chǎn)門，不能得出，或亦有之，宜稍用力一陣(yīzh232。ng)的用力方式： 產(chǎn)婦按自己的方式用力〔產(chǎn)婦自主的用力方式，想像你是一只哺乳動物，你會怎樣用力〕 傳統(tǒng)用力方法〔平臥位手拉把手拚命用力〕缺點(diǎn) : 降低胎血中酸堿度 pH、 ?Apgar score〔胎兒缺氧〕 增加會陰切開、會陰撕裂傷、儀器助產(chǎn)時(shí)機(jī) 干擾胎兒下降及旋轉(zhuǎn) 令產(chǎn)婦身心疲倦 用力時(shí)間越長，胎血中酸堿度越低〔PURPLE PUSHING紫色的用力，母親臉屏成紫色，胎兒也會缺氧〕,第三十五頁，共七十五頁。ng)胎兒缺氧 5.宮縮更有效 6.減輕產(chǎn)痛,第三十四頁，共七十五頁。,小結(jié)：自由(z236。,第三十一頁，共七十五頁。u)體位：,四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展(j236。)發(fā)生撕裂，側(cè)切的幾率高；,四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展(j236。,四、A類臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及進(jìn)展(j236。nzhǎn),第二十七頁，共七十五頁。 Wodell, 1983),第二十六頁，共七十五頁。同樣，MendezBauer et al. (1975)的研究也證實(shí)，產(chǎn)婦在直立體位時(shí)， 宮縮對于宮口開大更有力，比直立位稍差一點(diǎn)的是坐位。,自由(z236。nɡ)常規(guī)，改善胎兒的氧合水平 (Carbonne et al., 1996。i)預(yù)防胎兒缺氧,在分娩過程中防止平臥位，防止產(chǎn)婦低血壓和導(dǎo)致子宮胎盤血運(yùn)的減少，從而危及胎兒，是一個(gè)經(jīng)典的理論，長期以來已經(jīng)被證實(shí)和接受。,前傾的體位糾正異常(y236。 7mm。n): 手膝位(跪趴)和蹲位時(shí)，骨盆出口后矢狀徑較平臥位時(shí)增加(分別為3mm 177。 Simkin, 1987〕 當(dāng)這個(gè)角度到達(dá)90度時(shí)，是最有利于入盆的角度。其結(jié)果就是，宮縮讓胎兒壓向恥骨(chǐgǔ)〔symphasis pubis〕和骨盆入口的前半局部，這使得骨盆入口平面變小。ji224。目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示直立位較平臥位可明顯縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。 降低會陰損傷〔可能具有更多的Ⅰ度會陰裂傷，但Ⅱ、Ⅲ度會陰裂傷均較少〕、會陰水腫、減少出血，且非平臥位分娩的新生兒體重較平臥位平均增加10盎司〔ounces。ng d236。平臥位不利于胎兒旋轉(zhuǎn)下降。寶寶自己的轉(zhuǎn)動。)的一分 晚斷臍 早接觸早吸吮 特殊情況下處理,第十八頁，共七十五頁。,廢止使用(shǐy242。)自由活動的權(quán)利 〔2〕支持性連續(xù)性護(hù)理 〔3〕非平臥位分娩。i)分娩晚斷臍,助產(chǎn)教授(ji224。)，前肩在恥骨弓下后肩從會陰前緣娩出。,第十一頁，共七十五頁。n) 前后徑相一致.,第十頁，共七十五頁。nqiāng)達(dá)盆底時(shí),子宮收縮力
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