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2025-07-15 13:10 本頁(yè)面
【正文】 臨產(chǎn)進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎兒呈持續(xù)性枕后位，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后出血不多。術(shù)后 5天出院。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 51 護(hù)理評(píng)價(jià) ◆ 1．產(chǎn)婦是否情緒穩(wěn)定，生活信心增強(qiáng)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。 4．鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) ◆ 正常分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后 6～ 8小時(shí)就可以坐起， 24小時(shí)后可以下床適當(dāng)活動(dòng)，如在室內(nèi)走動(dòng)等，還可以在床上做一些簡(jiǎn)單的、活動(dòng)量小的康復(fù)體操或做一些輕微的家務(wù)勞動(dòng)，如照顧嬰兒； ◆ 鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室外適當(dāng)活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，暫時(shí)拋開(kāi)喂奶、換尿布等繁瑣工作，有時(shí)即使幾分鐘，情緒就會(huì)有很大的改善。 ◆ 一旦情緒波動(dòng)較大，盡量的自我克制，同時(shí)要善于調(diào)節(jié)，例如聽(tīng)音樂(lè)、與周圍的人聊天等。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 46 護(hù)理目標(biāo) ◆ 1．產(chǎn)婦抑郁癥狀消除，生理、心理舒適感增加。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 44 護(hù)理評(píng)估 5．治療原則與主要措施 ◆ 一是心理治療：心理治療能有效減輕抑郁癥狀，通過(guò)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，盡可能消除致病的心理因素；給予產(chǎn)婦關(guān)心、體貼和精心照顧，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣；調(diào)整好家庭和社會(huì)關(guān)系，來(lái)自丈夫與長(zhǎng)輩的幫助有利于產(chǎn)婦樹(shù)立生活信心。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 42 護(hù)理評(píng)估 1．健康史 ◆ 評(píng)估分娩后產(chǎn)婦的精神狀態(tài)情況，了解既往是否有心理疾病，精神疾病等病史。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 41 臨床表現(xiàn) ◆ 當(dāng)前世界各國(guó)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥至今尚元統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2．社會(huì) 心理因素 ◆ 產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的期待，對(duì)即將承擔(dān)母親角色尚不適應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦造成心理壓力，導(dǎo)致過(guò)度緊張及情緒紊亂； ◆ 存在重男輕女思想的產(chǎn)婦，生了女嬰后感到失望，擔(dān)心受到丈夫及其家人的歧視； ◆ 有的產(chǎn)婦因嬰兒有生理缺陷或意外死亡心情沮喪。望著王女士日益消瘦的面龐，家人都很著急，帶領(lǐng)王女士到 醫(yī)院就診。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 37 王女士， 30歲，結(jié)婚 2年。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 36 護(hù)理評(píng)價(jià) ◆ 1．產(chǎn)婦是否無(wú)感染癥狀，體溫、惡露是否正常。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 34 護(hù)理措施 5．心理護(hù)理 ◆ 產(chǎn)婦因陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，心情非常緊張，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持安靜； ◆ 向產(chǎn)婦及家屬做好解釋工作，解除產(chǎn)婦及家屬不安、焦慮等不良情緒。 2．觀察病情變化 ◆ 觀察產(chǎn)婦全身情況，密切觀察生命體征、子宮復(fù)舊、陰道出血情況，一旦陰道出血增多或出現(xiàn)出血性休克的早期征兆 (產(chǎn)婦皮膚、黏膜發(fā)白，四肢厥冷、尿量減少等 )應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好搶救休克準(zhǔn)備。 ◆ 2．產(chǎn)婦低血容量迅速得到糾正，生命體征平穩(wěn)。 ◆ 2．組織灌注量不足與陰道大量出血有關(guān)。多量陰道流血，可行剖腹探查。家屬擔(dān)心產(chǎn)婦身體能否完全康復(fù)而憂慮。 2．身體狀況 (1)癥狀：除陰道流血外，多伴有腹痛、發(fā)熱和貧血癥狀；大量出血可有休克表現(xiàn)。 (2)腹痛和發(fā)熱： 常合并感染，伴惡露增加且有惡臭味。 ◆ 6．產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤等 也可引起晚期產(chǎn)后出血。 第二節(jié) 晚期產(chǎn)后出血 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 25 病因 ◆ 1．胎盤、胎膜殘留： 殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，暴露基底部血管，引起大出血。 ◆ 2．產(chǎn)婦感染是否得到控制，體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否正常。 ?囑患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持會(huì)陰部清潔，便后及時(shí)清潔會(huì)陰，勤換會(huì)陰墊。注意抗生素使用的時(shí)間間隔，維持血液中有效藥物濃度。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 20 護(hù)理措施 3．疼痛、高熱的護(hù)理 ◆ 協(xié)助患者采取合適的體位。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 19 護(hù)理措施 2．局部護(hù)理 ◆ 保持外陰清潔、干燥，取 健側(cè)臥位 ，用 ％聚維酮碘擦洗外陰，每日 2次，大、小便后及時(shí)擦洗。 ◆ 3．產(chǎn)婦疼痛減輕或消失，舒適感增強(qiáng)。 ◆ 2．體溫過(guò)高與感染因素存在有關(guān)。如宮腔有殘留或積膿，應(yīng)在控制感染后清理宮腔。 ?高熱者給予物理降溫。 ?后穹隆穿刺：直腸子宮陷凹膿腫形成。 2．身體狀況 ?(1)癥狀：評(píng)估產(chǎn)婦全身隋況，有無(wú)發(fā)熱，發(fā)熱類型，是否伴寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐；有無(wú)腹脹、腹痛；有無(wú)下肢水腫、持續(xù)性疼痛等；觀察惡露的量、性質(zhì)、氣味，會(huì)陰傷口情況。
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