助產(chǎn)學(xué)midwifery-wenkub
2022-08-15 13:10:21 本頁面
【正文】 ?彩色超聲多普勒檢查可協(xié)助診斷。 ?若膿腫波及腸管、膀胱時(shí)，可出現(xiàn)腹瀉、里急后重、排尿困難。 ?表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛，全身不適，子宮復(fù)舊不全，一側(cè)或雙側(cè)下腹痛。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 8 病理類型及臨床表現(xiàn) 2． 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎為 最常見 的病理類型，兩者常伴發(fā)。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 7 病理類型及臨床表現(xiàn) ◆ 產(chǎn)褥感染多以 發(fā)熱、疼痛、惡露 改變?yōu)橹饕Y狀。 ? (1)內(nèi)源性感染：正常孕婦的生殖道內(nèi)或其他部位寄生的病原體。 ◆ 產(chǎn)褥感染是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥， 是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。 4．具有良好的溝通能力，運(yùn)用語言和非語言溝通技巧，關(guān)愛母兒健康。助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 2 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥異常 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 3 1．掌握產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥病率、晚期產(chǎn)后出血的概念；產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 4 劉女士， 30歲，在妊娠 39周時(shí)，因產(chǎn)程較快，在家中分娩。 ◆ 分娩 24小時(shí)后的 10 日內(nèi)，每日測(cè)口溫 4次，有 2次達(dá)到或超過 38℃ 者，稱 產(chǎn)褥病率 。 ? (2)外源性感染：由外界的病原體侵人生殖道引起的感染。1．急性外陰、陰道、宮頸炎 ? 以局部紅、腫、熱、痛為主，全身反應(yīng)輕，體溫多不超過 38℃ 。 ?子宮內(nèi)膜炎一般發(fā)生在產(chǎn)后3～ 4天，表現(xiàn)為低熱，下腹痛、惡露多、混濁有臭味；子宮復(fù)舊不全有壓痛。 ?嚴(yán)重者侵及整個(gè)盆腔，可形成 “ 冰凍骨盆 ” ，全腹壓痛，輸卵管增粗或呈臘腸狀腫塊。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 11 病理類型及臨床表現(xiàn) 5．血栓性靜脈炎 ? 多發(fā)生于產(chǎn)后 1～ 2周，常表現(xiàn)為盆腔血栓性靜脈炎與下肢血栓性靜脈炎兩類。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 12 病理類型及臨床表現(xiàn) 6．膿毒血癥及敗血癥 ?是產(chǎn)褥感染最嚴(yán)重階段。 ?(2)體征：檢查陰道、宮頸有無炎性表現(xiàn)，檢查子宮復(fù)舊情況，有無壓痛、輪廓不清，宮頸有無舉痛，陰道后穹隆是否飽滿、有無觸痛。 ?確定病原體：陰道、宮頸分泌物、后穹隆穿刺液培養(yǎng)陽性，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 ?產(chǎn)婦取 半臥位 ，利于惡露引流和炎癥局限于盆腔。如已形成盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開引流。 ◆ 3．舒適度減弱與疼痛、高熱有關(guān)。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 18 護(hù)理措施 1．生活護(hù)理 (1)休息： 患者臥床休息， 取半臥位或?qū)⒋差^抬高 以利惡露排出、盆腔炎癥局限。 ◆ 外陰傷口感染者早期行紅外線照射； ◆ 膿腫已形成者應(yīng)提前拆線引流； ◆ 盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開引流。下肢血栓性靜脈炎產(chǎn)婦應(yīng) 抬高患肢 。 5．心理護(hù)理 ◆ 向產(chǎn)婦及家屬講解病情變化，耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，減輕其心理焦慮。 ?告訴產(chǎn)婦有異常及時(shí)就診。 ◆ 3．產(chǎn)婦疼痛是否減輕或消失，舒適感是否增強(qiáng)。 ◆ 2．蛻膜殘留： 若蛻膜剝離不全，長時(shí)間殘留，可致子宮復(fù)舊不全，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，引起出血。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 26 臨床表現(xiàn) 1．癥狀 (1)陰道流血： 胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道流血 多在產(chǎn)后 10日發(fā)生 。 (3)全身癥狀： 繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重者因失血性休克危及生命。若為感染，可表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露量多，并有臭味。 4．輔助檢查 ◆ 血常規(guī)、 B型超聲檢查、病原菌和藥物敏感試驗(yàn)、病理檢查。 (2)刮宮： ◆ 疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不良，在靜脈通道輸液、做好輸血準(zhǔn)備下行 刮宮術(shù) 。 ◆ 3．疲乏與失血性貧血、產(chǎn)后體質(zhì)衰弱有關(guān)。 ◆ 3．產(chǎn)婦主訴疲勞感覺減輕。 助 產(chǎn) 學(xué) (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 33 護(hù)理措施 3．治療配合 ◆ 遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，查明出血原因，并配合醫(yī)生采取止血措施。 ◆ 允許家屬陪伴，給予產(chǎn)婦關(guān)愛及關(guān)心，增加安全感。 ◆ 2．產(chǎn)婦低血容量是否迅速得到糾正，生命體征是否平穩(wěn)?；楹笠馔鈶言校?1個(gè)月前順利分娩一 3500g的男嬰。 1．王女士怎么了 ? 2．王女士最主要的護(hù)理診斷是什么 ? 3．該如何對(duì)王女士進(jìn)行護(hù)理 ? 課
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