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2025-07-18 13:10本頁面
【正文】 助檢查 ◆ 必要時可應用心理測量儀，如用產(chǎn)后抑郁量表等對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評估，評估產(chǎn)婦心理障礙的嚴重程度。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 44 護理評估 5．治療原則與主要措施 ◆ 一是心理治療：心理治療能有效減輕抑郁癥狀，通過主動與產(chǎn)婦交流，盡可能消除致病的心理因素；給予產(chǎn)婦關心、體貼和精心照顧，指導其養(yǎng)成良好睡眠習慣；調整好家庭和社會關系，來自丈夫與長輩的幫助有利于產(chǎn)婦樹立生活信心。 ◆ 二是藥物治療：應用抗抑郁藥，主要選擇 5．羥色胺再吸收抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥，如帕羅西丁、舍曲林、氟西丁、阿米替林等。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 45 常見護理診斷／問題 1．個人應對無效與情緒抑郁、心理沮喪有關。 2．有精神困撓的危險與自我評價降低、喪失生活信心有關。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 46 護理目標 ◆ 1．產(chǎn)婦抑郁癥狀消除，生理、心理舒適感增加。 ◆ 2．產(chǎn)婦進入母親角色，主動關心、照顧嬰兒。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 47 護理措施 1．加強與產(chǎn)婦溝通 ◆ 了解產(chǎn)婦在妊娠前及妊娠時是否有情緒低落的情況，正確評估產(chǎn)婦的心理狀況； ◆ 盡可能地讓產(chǎn)婦說出心中的焦慮，進行情感的宣泄。使產(chǎn)婦保持良好的情緒，認識到產(chǎn)褥期生理變化對情緒的影響，讓產(chǎn)婦有充分的思想準備。 ◆ 一旦情緒波動較大，盡量的自我克制，同時要善于調節(jié)，例如聽音樂、與周圍的人聊天等。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 48 護理措施 2．積極向產(chǎn)婦宣傳和普及產(chǎn)褥期的心理衛(wèi)生知識 ◆ 及時進行母乳喂養(yǎng)指導，給產(chǎn)婦講解新生兒正常的生理發(fā)育過程，盡量減輕他們照顧孩子的壓力。 ◆ 出院后，在做好常規(guī)產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后檢查、了解生殖器官恢復狀況的同時，也應注意觀察產(chǎn)婦的心理變化，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，適時開導產(chǎn)婦，保持產(chǎn)婦心理衛(wèi)生健康。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 49 護理措施 3．營養(yǎng)指導 ◆ 宣傳產(chǎn)后營養(yǎng)的重要性，鼓勵進食高蛋白、高熱量、高碳水化合物，多食新鮮的魚蝦肉、蔬菜及水果等，忌食辛辣等刺激性食物，避免攝入過多碳水化合物，造成產(chǎn)婦情緒波動。 4．鼓勵產(chǎn)婦適當?shù)幕顒? ◆ 正常分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后 6～ 8小時就可以坐起， 24小時后可以下床適當活動，如在室內走動等，還可以在床上做一些簡單的、活動量小的康復體操或做一些輕微的家務勞動，如照顧嬰兒； ◆ 鼓勵產(chǎn)婦在室外適當活動，呼吸新鮮空氣，暫時拋開喂奶、換尿布等繁瑣工作，有時即使幾分鐘，情緒就會有很大的改善。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 50 護理措施 5．預防重度產(chǎn)后抑郁癥 ◆ 加強妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的健康教育，可有效地預防重度產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。 ◆ 首先通過提供必要的教育，認識產(chǎn)后抑郁癥的早期癥狀和體征，有助于早期發(fā)現(xiàn)并及時處理。 ◆ 其次，可以幫助產(chǎn)婦了解如何表達內心的煩躁和焦慮，達到情緒的宣泄。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 51 護理評價 ◆ 1．產(chǎn)婦是否情緒穩(wěn)定，生活信心增強，主動配合醫(yī)護人員的治療與護理。 ◆ 2．產(chǎn)婦是否能正確進行母乳喂養(yǎng)，并掌握護理嬰兒的技巧。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 52 思考與練習 1．張女士，孕 39+4周，因 “ 臀位，胎膜早破 ” 行剖宮產(chǎn)分娩一活女嬰，新生兒體重 ， Apgar評分 10分，胎盤、胎膜娩出完整，無胎盤胎膜粘連，手術順利。術后第二天，體溫 37℃ ，子宮臍上 2指，血性惡露，量中等。術后 5天出院。出院后一直陰道不規(guī)則流血，褐色，自訴無異味，淋漓不盡，量少。術后 12天突然出現(xiàn)陰道大量流血，伴血塊，暗紅色，量約 500ml，急診以 “ 晚期產(chǎn)后出血，失血性貧血 ” 收入院。 (1)該產(chǎn)婦的護理診斷有哪些 ? (2)為預防感染，應做好哪些護理措施 ? 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 53 思考與練習 2．王女士， 30歲，以 “ 孕 1產(chǎn) 1孕 40周，胎膜早破 ”之診斷入院。臨產(chǎn)進入第二產(chǎn)程，胎兒呈持續(xù)性枕后位，胎頭吸引術助產(chǎn)，產(chǎn)后出血不多。產(chǎn)后第 6天體溫為 ℃ ，兩乳房稍脹，無腫塊，宮底臍下 1cm，輕壓痛，血性惡露，量多有臭味，會陰切開傷 口已愈合。 (1)該產(chǎn)婦的主要病因是什么 ? (2)目前該產(chǎn)婦的主要護理診斷是什么 ? (3)針對護理診斷應給予哪些護理措施 ? 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 54 感謝聆聽
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