助產(chǎn)學（midwifery）-文庫吧
2025-07-03 13:10 本頁面
【正文】 ?了解妊娠、分娩經(jīng)過，有無誘發(fā)因素的存在； ?了解產(chǎn)婦個人衛(wèi)生習慣等。 2．身體狀況 ?(1)癥狀：評估產(chǎn)婦全身隋況，有無發(fā)熱，發(fā)熱類型，是否伴寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐；有無腹脹、腹痛；有無下肢水腫、持續(xù)性疼痛等；觀察惡露的量、性質(zhì)、氣味，會陰傷口情況。 ?(2)體征：檢查陰道、宮頸有無炎性表現(xiàn)，檢查子宮復舊情況，有無壓痛、輪廓不清，宮頸有無舉痛，陰道后穹隆是否飽滿、有無觸痛。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 14 護理評估 3．心理 社會支持狀況 ?了解產(chǎn)婦的情緒及心理情況，評估產(chǎn)婦及家屬是否有焦慮、沮喪等情緒。 4．輔助檢查 ?血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高。 ?后穹隆穿刺：直腸子宮陷凹膿腫形成。 ?確定病原體：陰道、宮頸分泌物、后穹隆穿刺液培養(yǎng)陽性，血細菌培養(yǎng)陽性。 ?影像學檢查：了解感染部位及病變情況。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 15 護理評估 5．治療原則及主要措施 (1)支持療法： ?加強營養(yǎng)，糾正貧血及水、電解質(zhì)紊亂，提高機體抵抗力。 ?高熱者給予物理降溫。 ?產(chǎn)婦取 半臥位 ，利于惡露引流和炎癥局限于盆腔。 (2)抗生素治療： 首選廣譜高效抗生素 ，做到早期、足量、足療程，以求徹底治愈。 (3)手術治療： 若會陰傷口或腹部切口感染，則應拆線引流。如宮腔有殘留或積膿，應在控制感染后清理宮腔。如已形成盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開引流。 (4)血栓靜脈炎的治療： 肝素、尿激酶、雙香豆素、阿司匹林等，也可用活血化瘀中藥。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 16 常見護理診斷／問題 ◆ 1．焦慮與擔心疾病預后、母子分離有關。 ◆ 2．體溫過高與感染因素存在有關。 ◆ 3．舒適度減弱與疼痛、高熱有關。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 17 護理目標 ◆ 1．產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，焦慮明顯減輕或消失。 ◆ 2．產(chǎn)婦感染得到控制，體溫正常，白細胞計數(shù)正常。 ◆ 3．產(chǎn)婦疼痛減輕或消失，舒適感增強。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 18 護理措施 1．生活護理 (1)休息： 患者臥床休息， 取半臥位或?qū)⒋差^抬高 以利惡露排出、盆腔炎癥局限。如為血栓性靜脈炎，應絕對臥床休息 2周左右。 (2)飲食： 增強營養(yǎng)，保證足夠的液體攝人，保持大小便通暢，減輕盆腔充血，以利于子宮復舊，必要時少量輸血，糾正貧血，提高機體抵抗力。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 19 護理措施 2．局部護理 ◆ 保持外陰清潔、干燥，取 健側(cè)臥位 ，用 ％聚維酮碘擦洗外陰，每日 2次，大、小便后及時擦洗。 ◆ 外陰傷口感染者早期行紅外線照射； ◆ 膿腫已形成者應提前拆線引流； ◆ 盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開引流。 ◆ 產(chǎn)婦用物及時消毒、更換。嚴格做好床邊隔離措施，防止交叉感染。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 20 護理措施 3．疼痛、高熱的護理 ◆ 協(xié)助患者采取合適的體位。下肢血栓性靜脈炎產(chǎn)婦應 抬高患肢 。 ◆ 體溫高達 39℃ 者應采取有效的物理降溫措施，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，遵醫(yī)囑補液，促進毒素排泄，認真記出入量，維持機體水、電解質(zhì)平衡。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 21 護理措施 4．用藥護理 ◆ 遵醫(yī)囑正確使用抗生素，嚴格遵守藥物配伍原則。注意抗生素使用的時間間隔，維持血液中有效藥物濃度。 5．心理護理 ◆ 向產(chǎn)婦及家屬講解病情變化，耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，減輕其心理焦慮。 ◆ 說明應用抗生素的必要性和注意事項。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 22 護理措施 6．健康教育 ?加強孕期指導，臨產(chǎn)前 2個月禁止性生活及盆浴。 ?囑患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持會陰部清潔，便后及時清潔會陰，勤換會陰墊。 ?告訴產(chǎn)婦有異常及時就診。 指導產(chǎn)婦定時擠奶、抽奶維持泌乳，感染控制后可繼續(xù)哺乳。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 23 護理評價 ◆ 1．產(chǎn)婦情緒是否穩(wěn)定，焦慮是否減輕或消失。 ◆ 2．產(chǎn)婦感染是否得到控制，體溫及白細胞計數(shù)是否正常。 ◆ 3．產(chǎn)婦疼痛是否減輕或消失，舒適感是否增強。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 24 ◆ 晚期產(chǎn)后出血 是指分娩 24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，又稱產(chǎn)褥期出血。 ◆ 產(chǎn)后 1～ 2周發(fā)病最常見，亦有遲
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