【正文】 過的針頭禁止折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽，從注射器取下，禁止用手直接操作。 實驗設備在運出修理或維護前必須進行消毒。 實驗室廢棄物處理記錄。現代檢驗醫(yī)學對檢測標本的留取與收集提出較高的要求，而廣大就診患者和臨床也急需了解標本留取的基本知識，以使檢測更準確地反映患者的實際狀況。1．外周血一般選取左手無名指內側采血，該部位應無凍瘡，炎癥，水腫，破損。涉及到體內出、凝血功能的檢測項目（如血小板計數、出血時間或凝血時間等）的檢測，一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物，以便在減少或避免干擾因素的影響。二、尿液標本同血標本一樣，尿液標本受飲食、運動、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，故一般來說晨尿優(yōu)于隨機尿。12小時尿細胞計數即Addis計數（前晚8時排空膀胱后留取至次日晨8時的所有尿液），因時間較長，細菌易繁殖，須加入防腐劑甲醛。三、糞便標本2+ 糞便標本的檢測對判斷消化系統疾病有重要參考價值。查日本血吸蟲蟲卵時應取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時至少留取30g糞便，且需盡快處理。四、腦脊液標本腦脊液標本采集后立即送檢，放置過久將影響檢驗結果：如細胞變性、破壞，導致計數和分類不準；有些化學物質如葡萄糖等將分解含量減少；細菌發(fā)生自溶影響細菌的檢出率。一般也分裝三管，一管作常規(guī)細胞學檢查，一管生化檢查，一管細菌培養(yǎng)，順序以與腦脊液相同為宜。八、陰道分泌物標本 陰道標本采集前24小時應禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等，取材所用器械需清潔。特定時間檢測項目包括：周一、四做甲狀腺系列、腫瘤系列和胰島素。及時送檢。進食、運動、妊娠、情緒波動、體位、吸煙、晝夜變化等對檢測結果的影響。注意無菌操作。血量：成人10mL，兒童1～ ：導尿法、中段尿采集法、腎盂尿采集法、膀胱穿刺尿采集法。鼻咽分泌物 ：棉拭子采集。三、+藥敏時間：34天。（1）一級生物安全防護實驗室：實驗室結構和設施、安全操作規(guī)程、安全設備適用于對健康成年人已知無致病作用的微生物，如用于教學的普通微生物實驗室等。（4）四級生物安全防護實驗室：實驗室結構和設施、安全操作規(guī)程、安全設備適用于對人體具有高度的危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。（二）人員與機構（1）對從事傳染病預防、醫(yī)療、科研、教學的人員，現場處理疫情的人員，以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關人員應當根據國家規(guī)定，采取有效的防護措施和醫(yī)療保健措施。③實驗動物必須按照國家有關規(guī)定進行管理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同，若分工不細，清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，此時則按污染區(qū)處理。（2）空氣消毒：空氣消毒按常規(guī)處理；對明顯產生氣溶膠的操作（攪拌、研磨、離心等），特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、結核桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、軍團菌等）的操作，要求嚴格無菌的操作如傾倒培養(yǎng)基、菌種轉移等操作應在生物安全柜內進行，使柜內空氣經細菌濾器或熱力殺菌通道排出室外，柜內形成負壓，極大限度地減少污染。用于微生物檢驗者，吸管一端應塞少量棉花，管或瓶應有塞，再用牛皮紙包好，不宜用報紙包，因油墨氣味可能影響細胞或細菌生長，包好后用高壓蒸汽121 ℃15 ～30 min 滅菌，吸管應直放，空試管和空瓶口應朝下，且不能完全密閉。（5）廢棄標本及其容器消毒：采集檢驗標本的容器或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是接觸裝有肝炎和結核病患者檢驗標本，應戴手套，一次性使用的手套使用后放入收集袋內，集中高壓滅菌；可反復使用者用后放消毒液內集中消毒；無手套時可用紙?zhí)资蛊つw不直接與容器表面接觸，用后將紙放人污物袋內燒毀；取標本的工具，如鉗、鑷、接種環(huán)、吸管等，用后均應消毒清潔，進行微生物學檢驗時，應重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡；玻璃制品可干熱或高壓蒸汽滅菌；廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關節(jié)腔液等每100 ml 加漂白粉5g，作用2 ～4h h 倒人廁所；痰、膿、血、糞及其他固形標本，焚燒或加2 倍量25 ～50g／L 有效氯的漂白粉作用2 ～4h ；若為肝炎或結核病者則作用時間應延長至6h 后倒廁所； 若為一次性使用的紙質容器及其外面包被的廢紙，應焚燒；對可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可煮沸15 min，也可用1g／L 有效氯漂白粉澄清液浸泡2 ～6h，消毒液每日更換，消毒后用洗滌劑及流水刷洗，瀝干；用于微生物培養(yǎng)采樣者，用高壓蒸汽滅菌后備用；廢棄標本及其容器應用專門密閉不漏水的污物袋或箱中存放，專人集中燒毀或消毒，每天至少處理1 次。4．清潔區(qū)消毒（1）清潔區(qū)若無明顯污染，每天開窗通風換氣數次，濕抹擦桌面、椅面及地面1次，保持清潔；每周（或有明顯微生物污染時）應用消毒液如0．25 ～0．50g／L 有效氯溶液抹擦桌、椅、門、窗及地面，地面消毒濃度應加倍； 所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。本規(guī)定所稱病原微生物，是指能夠使人致病的微生物。第二章 組織管理第四條 科室設立生物安全小組，其職責是：㈠負責實驗室生物安全監(jiān)督管理工作；㈡負責病原微生物菌（毒）種及生物樣品保管；㈢組織實驗室人員生物安全培訓；㈣其它生物安全管理工作。第四章 實驗室管理第七條 實驗室實行分級管理。市衛(wèi)生行政主管部門每年將備案情況匯總后報省衛(wèi)生廳。㈡制定實驗室管理規(guī)章制度；㈢對本實驗室所操作生物因子的生物危險程度評估，審查和批準在實驗室開展的實驗項目；㈣審查操作程序，監(jiān)督和檢查有關法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行；㈤審查突發(fā)事故應急預案，對實驗室事故進行評估，提出處理和改進意見；㈥對實驗室人員實施醫(yī)務監(jiān)督等。第十二條 實驗室應根據國家標準和實驗室技術規(guī)范有關要求，編制本實驗室標準操作規(guī)程，包括：實驗室生物安全標準操作規(guī)程、檢測研究實驗操作規(guī)程、相關儀器設備使用規(guī)程、個人防護設備使用規(guī)程、實驗室消毒規(guī)程、危險廢棄物的處置規(guī)程、尖銳器具的安全操作規(guī)程和實驗緊急情況處理規(guī)程等。工作人員經考核合格方可持證上崗。實驗室從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗檔案保存期，不得少于20年。第十九條 實驗室工作人員出現與本實驗室從事的病原微生物相關實驗活動有關的感染臨床癥狀或者體征時，實驗室負責人應當向單位領導報告，同時派專人陪同及時就診；實驗室工作人員應當將近期所接觸的病原微生物的種類和危險程度如實告知診治醫(yī)療機構。病原微生物實驗室生物安全事故的處理事故處理原則當發(fā)生自然災害或事故時，應遵循以下處理原則：1．采取緊急個人處理措施，按規(guī)定要求立即處理污染工作臺面，并及時報告實驗室主任。（1）由實驗室負責人組織處理。要詳細記錄事故過程和處理經過。報告實驗室主任，通報有關部門修理，并做好詳細記錄。電力恢復后，至少等30分鐘才能再次進入實驗室工作。實驗室人員必須幫助和監(jiān)控維修過程。如發(fā)現菌種丟失或容器破損，應立即報告。8．皮膚粘膜被污染實驗操作過程中如果發(fā)生高致病性病原微生物的皮膚粘膜被菌液污染，應立即停止工作，撤到緩沖區(qū)或半污染區(qū)。提出處理和改進意見后，實驗室主任及項目負責人負責處理意見和改進措施的落實。內部控制：為保證檢驗結果達到預期的質量標準 1)檢驗科人員組成 2)檢驗科室質控小組組成 ：室內質控的檢查督導 室間質控的分析、處理 改進措施的建立與反饋3)檢驗項目符合衛(wèi)生部《臨床醫(yī)療機構檢驗項目目錄》要求 1)檢驗科質量管理制度檢驗項目符合衛(wèi)生部《臨床醫(yī)療機構檢驗項目目錄》 2)檢驗科技術人員檔案 ①.執(zhí)業(yè)資格 ②.業(yè)務培訓考核情況 ③.繼續(xù)醫(yī)學教育考核情況 ④.健康體檢3)檢驗科防止院內感染制度 ①.實驗室消毒、照射制度及記錄 ②.醫(yī)源性廢棄物的處理措施 ③.檢驗人員的生物防護制度 ④.消毒劑的正確使用 4)檢驗科標本接收及處理制度 ①.患者檢驗前的準備②.末梢血常規(guī)、血型的采集操作規(guī)程 ③.病房常規(guī)檢驗標本的收集程序 ④.急診標本的接收、分送程序。唐山市婦幼保健院檢驗科 《質量控制實施方案》：滿足檢驗科自身及其服務對象的質量要求，其體現控制過程并排除質量環(huán)節(jié)的所有階段導致不符合、不滿意的原因，以取得社會與經濟效益。發(fā)現相關癥狀實驗室工作人員出現與被操作病原微生物導致疾病類似的癥狀，應根據具體情況，就地隔離或到指定醫(yī)院就診，并采取必要的隔離防護措施，以免疾病傳播。如發(fā)生玻璃器具破碎，應用掃帚、簸箕、鑷子等工具處理，禁止用手。放置在冰柜（20176。儀器運出修理前應徹底消毒。停電時實驗室應急燈會自動打開，此時應立即停止實驗，按撤離規(guī)程離開實驗室。工作人員進行細胞培養(yǎng)物操作后，懷疑感染，應立即向上級部門報告，按有關規(guī)定隔離治療。受到傷害的人員應進行治療并休息。并檢查處理效果，記錄事故過程和處理經過。4．對受污染人員進行治療，并進行臨床治療評估。第二十條 實驗室發(fā)生病原微生物泄漏時，實驗室工作人員應當立即采取控制措施，并同時向單位領導報告。第五章 實驗室感染的預防和控制 第十七條 從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室必須制定實驗室感染應急處置預案，并報省衛(wèi)生廳備案。第十四條 生物安全柜每年必須進行一次常規(guī)現場檢測，在移動、檢修和更換高效過濾器后也要進行檢測。實驗室負責人應當指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。實驗室生物安全手冊內容包括：生物危險、消防設施、電氣安全、化學品安全和危險廢物處理等。實驗室負責人為實驗室生物安全的第一責任人,負責實驗室日?；顒拥纳锇踩芾?。一級、二級實驗室為基礎實驗室，不得從事高致病性病原微生物實驗活動。第六條 采集病原微生物樣本必須具有下列條件：（一）配備與采集病原微生物樣本所需要的生物安全防護水平相適應的設備；（二）從事采集病原微生物樣本工作人員必須經過培訓，掌握相關專業(yè)知識和操作技能；（三）具有防止病原微生物擴散和感染的措施，對樣本的來源、采集過程和方法等作詳細記錄。本規(guī)定所稱實驗室生物安全，是指為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的綜合措施。病原微生物實驗室生物安全管理規(guī)定第一章 總 則第一條 為加強病原微生物實驗室（以下簡稱實驗室）生物安全管理，保護實驗室人員和公眾健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（以下簡稱《條例》），制定本規(guī)定。（2）鞋每天用250 ～500 mg／L 有氯效溶液浸泡或擦抹1 次。（4）手的消毒：工作前、工作后、檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前，均須用肥皂流水洗手1 ～2 min，搓手使泡沫布滿手掌、手背及指間至少10s，再用流水沖洗，若手上有傷口，應戴手套接觸標本。（3）器材消毒：除已知無傳染性的器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗標本的器材（包括臨床生化檢驗時）均視為具有傳染性，應進行消毒處理；小的金屬器材如接種環(huán)，可用酒精燈燒灼滅菌。工作結束后用0．25 ～0．50g／L 有效氯溶液抹擦1 次。檢驗科的工作場所可分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。（3）疾病控制中心和從事致病性微生物試驗的科研、教學、生產等單位必須做到以下幾個方面：①建立、健全防止致病微生物擴散的制度和人體防護措施。待有充分數據后再決定此種微生物或毒素應在四級還是在較低級別的實驗室中處理。（3）三級生物安全防護實驗室：實驗室結構和設施、安全操作規(guī)程、安全設備適用于主要通過呼吸途徑使人感染上嚴重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預防感染的疫苗。每類生物安全防護實驗室根據所處理的微生物及其毒素的危害程度各分為四級。生殖道分泌物 ：棉拭子采集。痰液及支氣管分泌物 ： 棉拭子采集。使用藥物前與使用后可使結果不同。因此采集標本時盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素等藥物可使谷丙轉氨酶活性增高，咖啡因可使膽紅素增加。生化標本采集要求血糖、血脂應空腹抽血，因為進食后可增加而影響測定結果； 喝酒會引起GGT升高。免疫標本采集要求免疫檢驗的項目分為常規(guī)檢測項目和特定時間檢測項目。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。因標本采集較難，全部送檢和檢測過程應注意安全。隱血試驗（化學法），試驗前3日禁食肉類及含動物血食物并禁服鐵劑，維生素C等。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數應收集24小時糞便。清潔中段尿多用于尿細菌培