【正文】 20xx 年 58 月 安裝、調(diào)試、試運行 20xx 年 611 月 竣工驗收 20xx 年 12 月 項 目 實 施 進 度 表 時間 項 目 20xx 年 20xx 年 20xx 年 34 月 89 月 5 月 8 月 10 月 12 月 項目建議書的編制審批 商務談判及簽約 設備 定貨 安裝及調(diào)試 試運行 6．竣工驗收 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 41 第八章 償貸資金來源分析 本項目的設備采購資金，系通過政府間商貿(mào)談判取得的“奧地利政府貸款”，將貸款額全數(shù)轉(zhuǎn)換為采購貨款，通過各方委托的代理單位 /銀行之間簽約，形成本項目全部的商務 /金融活動內(nèi)容。隨著中俄貿(mào)易的升溫，口岸年過貨量逐年猛增，據(jù)有關部門的統(tǒng)計，從 20xx 年的 595萬噸，到 20xx 年達到 1750 萬噸，預計 20xx 年將會達到 3000 萬噸以上。完全由政府出資建醫(yī)院，在我自治區(qū)內(nèi)也是少有的。盡管如此，醫(yī)院業(yè)務收入雖然不斷增加，但市內(nèi)患者外出就醫(yī)的現(xiàn)象仍然常有發(fā)生，從管理公費醫(yī)療事務的醫(yī)保局方面得到的信息是： 20xx年醫(yī)保報銷的轉(zhuǎn)院費用是 700 余萬元； 20xx 年則高達 1500 余萬元，約相當于滿洲里市第一醫(yī)院全年業(yè)務收入的 60%，這一數(shù)字是相當可觀的、足以驚人，說明醫(yī)療現(xiàn)狀確實難以滿足市民的就醫(yī)需求，改變現(xiàn)狀勢在必行。 三、本項目實施后的效益預測 醫(yī)療設施建設的投入是一項投入資金大、成本回收周期長的項目，特別是對于公立醫(yī)院，更是如此。堅持社會效益為第一位；以提高社會效益來提高經(jīng)濟效益；通過提高經(jīng)濟效益，增進經(jīng)濟實力，擴大再生產(chǎn)和發(fā)展醫(yī)學科學技術，進一步提高社會效益。 本項目中引進購置的 CR、 DR、 CT 等多種儀器設備，使醫(yī)學物理檢查的影像實現(xiàn)了數(shù)字化，可方便用遠程會診的方法診斷疑難疾??；同時也對本地區(qū)暫時的醫(yī)技水平的局限，得到適當彌補，有了可行的科學手段；對于降低轉(zhuǎn)院率，將發(fā)揮積極有效的作用。據(jù)此，可以判斷，本項目實施后可能產(chǎn)生的業(yè)務收入，不僅能夠按時執(zhí)行《合同》，償清貸款（即投入的成本）；還有充足的盈余空間適量預留持續(xù)發(fā)展的更新改造基金，是無可質(zhì)疑的。 幾年的工作實踐可看出， CT 是臨床不可缺少的重要的輔助檢查設備。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 46 第九章 結(jié)論和建議 一、結(jié)論 本項目是引進國外先進的醫(yī)療設備，診斷能力大、產(chǎn)品功能齊 全、質(zhì)量好，經(jīng)營成本低，且環(huán)境污染小，技術先進。同時本項目的建設，也 符合醫(yī)院提高醫(yī)療科技水平，增強醫(yī)院接診能力的發(fā)展要求。 在實際工作中應遵照中國醫(yī)院協(xié)會在“20xx醫(yī)院院長高層論壇”上提出的，提高醫(yī)院綜合效益的幾條途徑：一是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，擴大服務對象，創(chuàng)造經(jīng)濟效益；二是加強成本管理，降低運行成本；三是有效提高設備的利用率；四是運用先進的、價格合理的、適宜的診療技術。 經(jīng)驗告訴我們，社會效益與經(jīng)濟效益是相輔相承的，靠信譽、靠技術、靠優(yōu)質(zhì)的設備吸引患者，這必將會帶來良好的綜合效益。 通過這些設備的引進，可以全面提高醫(yī)院的監(jiān)護監(jiān)測護理水平，提高診治和臨床醫(yī)療水平，全面提高醫(yī)院的整體業(yè)務素質(zhì)，同時帶動目前醫(yī)院現(xiàn)有設備儀器更好的發(fā)揮其功能和作用，在原有的醫(yī)療功能基礎上進一步擴大臨床功能。因此，雙或多層螺旋 CT 上進行投資無疑是明智之舉。如今低場磁共振價格一般在 600 萬元左右，這樣 3— 4 年即可收回成本（這還不包括因進行磁共振檢查而接受治療的間接效益）。 對于引進設備所投入的成 本的回收，必然與各設備的使用率及其自身的使用壽命切切相關。 應當以此論述來指導醫(yī)院的運營行為，正確對待綜合效益的問題。社會效益和經(jīng) 濟效益都是通過市場得以實現(xiàn)的。如果以 20xx 年為 起點，按年均遞增 8%（靜態(tài)）測算，到 20xx 年醫(yī)院全年業(yè)務收入應達到3616 萬元；到 2020 年則應達到 5312 萬元。 第二節(jié) 醫(yī)院自身運營收入狀況 一、現(xiàn)狀 就滿洲里市第一醫(yī)院自身情況看，近三年來醫(yī)院的業(yè)務年收入是： 20xx 年 1950 萬元、 20xx 年 2344 萬元、 20xx 年 2461 萬元。 目前，從中央到地方正在倡導建設和諧社會，各級政府讀十分重視對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。 貸款的償還，由本項目承辦單位 —— 滿洲里市第一醫(yī)院按相關的商務 /金融合同作具體實施。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 40 第七章 項目實施計劃 本項目購置的設備為從貸款國引進。重視人才，加強對人才的培養(yǎng)和使用，牢固確立根據(jù)本人的實際能力分配崗位，按勞取酬。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 39 第六章 管理機構(gòu)與人員編制 一、 組織形式 根據(jù)建設項目必須實行“業(yè)主負責制”的精神，本項目主要工作由 滿洲里市第一醫(yī)院負責組織實施，并負責該項目實施后的運營活動。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 38 按簽定 《合同》當天（ 20xx 年 9 月 18 日）中國銀行公布的匯率：人民幣 /歐元＝ ， 貸款額折合人民幣為 萬元（為便于計算，取整為 2500 萬元）。 （三）在中國境外發(fā)生的與本項目購買《合同》執(zhí)行有關的一切稅費，均由賣方負擔 第三節(jié) 用款計劃 按照 《合同》規(guī)定： 《合同》生效后，在買方（委托）代理銀行收到賣方的相關財務文件并審核無誤后 30 日內(nèi)，支付給賣方 272, 歐元（“ 奧地利原產(chǎn)設備” 清單總價的 15%） 作為預付款； 與上一條的同時， 在買方（委托）代理銀行收到賣方的有關“ 非奧地利原產(chǎn)設備”的 財務文件并審核無誤后 30 日內(nèi)，支付給賣方 683, 歐元（即“ 非奧地利原產(chǎn)設備”的總價） 在買方（委托）代理銀行收到賣方有關“海運提貨單”及其相關 的 財務文件并審核無誤后 30 日內(nèi)，將《合同》總價余下的 1,543, 歐元支付給賣方。故在貨物抵達目的港 /現(xiàn)場前的一切費用，皆已包含在 購貨款中，全部由賣方承擔； 二、買方在貨物抵達目的港 /現(xiàn)場后，應按 《合同》規(guī)定的內(nèi)容組織進行對貨物的檢驗和測試，發(fā)生的費用（指在正常情況下）， 由買方承擔。 自動角膜板層刀 準分子激光治療儀配套儀器 激光光凝儀 準分子激光治療儀配套儀器 綜和屈光檢查儀 準分子激光治療儀配套儀器 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 36 第五章 項目購貨款及費用分析 第一節(jié) 購貨款及來源 一、購貨款的總值 即 《合同》 的總價 —— 250 萬歐元。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 35 設備名稱 功 能 特 點 描 述 腦功能檢測儀 能通過采集腦波，分析它的波形特征，如頻段、各波段的量比、是否有特殊波形等特征而作出疾病的診斷。 電子陰道鏡 可直觀地觀察婦女陰道及子宮頸病變。 全能麻醉機 適合各種麻醉方式的多功能麻醉機。 全自動生化分析儀 血液生化指標檢測，速度快，可同時容納 150 份樣本。影像數(shù)字化是現(xiàn)代影像科室發(fā)展的必然趨勢，也是構(gòu)筑 PACS 的最基本條件，我院地處邊遠，更需要 PACS 做為遠程會診單元為邊城人解決疑難病診治，同時省去長途奔涉去大醫(yī)院就診的費用，所以我院實現(xiàn)影像數(shù)字化是一件促進我院醫(yī)療技術發(fā)展，同時可能能為邊城百姓和政府減少診斷治療經(jīng)費，爭取治療時間的一件大事。 （十三） PACS 系統(tǒng)（圖像歸檔與傳輸系統(tǒng)） 將當前國際上先進的計算機圖像處理技術、網(wǎng)絡技術、 PACS研究思想與醫(yī)院的具體實際相結(jié)合，建立起由放射科室 (CT、 X光室… )、臨床科室、病案室、院長室、中心電腦室組成的全院范圍內(nèi)的圖像網(wǎng)絡系統(tǒng)。 （十二）癌病酶譜系列檢測儀： 眾所周知，隨著人民生活的改 善，人們對于健康的重視程度越發(fā)強烈，為了能夠早期檢測癌癥以提高人民的生活質(zhì)量，滿洲里第一醫(yī)院急需一臺酶譜系列檢測儀，它能檢測二十余項癌癥的癌譜系列，非常適用，每項可收到良好的經(jīng)濟效益和社會效益，遠期的效果更可觀。 四、治療和醫(yī)護管理類 （十）多功能麻醉機 滿洲里第一醫(yī)院現(xiàn)有 2 臺金陵麻醉機和一臺上海 II 型麻醉機。 三、腔鏡類 （九）電子腔鏡： 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 31 通過胃鏡、結(jié)腸鏡診斷消化系統(tǒng)疾病，不斷被廣大醫(yī)生所接受，也被廣大患者認可。 行頸部血管內(nèi)膜剝脫術是治療該疾病的一項先進的醫(yī)療技術，目前在我國部分地區(qū)已經(jīng)開展，采用此方法可降低死亡率50%左右。 全中文即時幫助式操作軟件 全部中文報告 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 30 涵蓋大生化高端軟件分析功能，從此化繁為簡，快人一步 同時，在信號傳輸過程中采用光導纖維，使信號達到無衰減，測試精度提高近 100 倍。與傳統(tǒng)方法相比，能節(jié)約試劑消耗 4060%。近幾年，生化儀器及試劑的發(fā)展為醫(yī)院提供了選擇的余地，但在選擇適用機型上還得花費不少的精力。 二、檢驗分析類 （七）全自動生化分析儀 全自動生化分析儀（簡稱 ACA）已廣泛應用于各級醫(yī)院中。因此引進 MRI 勢在必行。 從與 CT 的比較中可看出， MRI 具有許多優(yōu)點，除顯示解剖形態(tài)變化外，還可提供病理和和生化方面的信息，其應用前景更加廣泛。 通過 DSA（ 數(shù)字化血管造影） 技術的臨床應用，目前我院的技術力量即可開展全顱腦血管造影術、顱內(nèi)球囊擴張術、頸動脈顱外段球囊擴張成形支架植入術、鎖骨下動脈氣血 綜合癥支架植入治療術、冠脈造影術、 PTCA 治療冠脈成形術、心臟起博器植入術、腔靜脈支架植入術及腫瘤介入治療術等，同時可通過介入手段完成疑難病癥的準確診斷等，可極大的提高我院對心腦血管疾病、腫瘤及相關疾病的診斷治療水平，為滿洲里地區(qū)人民群眾提供高科技的微創(chuàng)臨床治療服務。特別是脊髓脊椎的病變?nèi)缂棺档哪[瘤、萎縮、變性、外傷椎間盤病變，成為首選的檢查方法。裝有無線遙控裝置 (原手控曝光仍可使用 )采用超高頻信號，多次選頻可靠線路，在 10 米內(nèi)安全可靠設計精密、安全、可靠、靈活。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 26 （三）多功能數(shù)字化 X 線診斷系統(tǒng) 全面實現(xiàn)胃腸道檢查、介入檢查、骨科檢查、任意床面傾角的數(shù)字化斷層檢查、擔架上急診攝片等操作 ；診斷床面具有自動升降功能，方便病人上下； 床面傾斜范圍 90 ～ 90 度，影像系統(tǒng)在任何角度下都可全身覆蓋病人 。隨著醫(yī)療體制的改革，大型醫(yī)療設備的檢查費用也會逐步降低，會有更多的病人能接受此項檢查， CT 利用率也會越來越高，新的多層螺旋CT 機不但有掃描速度快、影 像清晰等優(yōu)點，而且具有立體成像功能，可大大提就患者無創(chuàng)診斷確診率?？墒谷梭w任意部位獲得立體圖像；可顯示特殊的感興趣區(qū)域；可快速對氣管、血管、鼻竇、中耳、胃腸道、膽道及脊髓腔等器官模擬內(nèi)鏡成像；可使心臟各部位清晰成像；可早期診斷急性缺血性腦中風；可用于冠狀動脈狹窄的診斷；可顯示各個部位血管影像；使結(jié)腸病變得以精確診斷與觀察。為了實施這些規(guī)劃任務，在 選定醫(yī)療設備時同樣需要 有針對性地 認真對待。 滿洲里市是腦血管病高發(fā)地區(qū)，按疾病順序排列，腦血管疾病是住院病人死亡率第一的疾?。还谛牟∫彩窃摰貐^(qū)的高發(fā)病，心血管疾病死亡率目前排在第三位；脊柱、關節(jié)病人也很多；滿洲里市是全國有名的癌癥高發(fā)區(qū)，乳腺癌、肝癌、胃癌等癌癥發(fā)病率逐年在上升，且有小齡化趨勢； 廣義的腦卒中是一個臨床的綜合病癥， 包含一組突然或急驟發(fā)病并持續(xù) 24 小時以上或?qū)е滤劳龅纳窠?jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。買方在貨物抵達目的港 /現(xiàn)場后，應按 《合同》規(guī)定的內(nèi)容組織進行對貨物的檢驗和測試?？們r為 691, 歐元。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 22 第四章 項目主要內(nèi)容和購置設備方案 第一節(jié)