【正文】 配合做好醫(yī)改相關政策的宣傳報道。結合唐山實際，特制定本方案。（二）堅持立足市情，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制。（四）堅持統(tǒng)籌兼顧，建立“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！比t(yī)聯(lián)動長效機制。二、總體目標破除“以藥補醫(yī)”機制，取消藥品加成，完善公立醫(yī)院價格、財政、醫(yī)保聯(lián)動補償機制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)院行業(yè)特點的人事分配制度。四、改革模式按照國家城市公立醫(yī)院改革方案和國務院[2014]24號文件 要求，結合我市實際，分三個層次推進城市公立醫(yī)院綜合改革。五、主要任務（一）引進社會資本參與新老工人醫(yī)院改革，建立政府主導的市場競爭機制公開、擇優(yōu)遴選1家實力強、信譽好、管理經(jīng)驗先進的醫(yī)療投資機構進行合作?！搬t(yī)院管理公司”100%控股唐山工人醫(yī)院新院，成立公司制營利性醫(yī)院。（二）破除“醫(yī)藥補醫(yī)”，建立財政價格醫(yī)保聯(lián)動補償機制取消藥品加成。降低藥品耗材虛高價格，切斷藥品耗材銷售與醫(yī)生之間的利益聯(lián)系。根據(jù)醫(yī)院診療項目構成和總收入 結構，建立分檔、動態(tài)價格調整機制。將政府財政投入每年不少于前5年平均水平（）的預算分配，改為對醫(yī)院藥占比、次均費用和社會評議為主要考核指標的財政獎勵，用與落實六項政策性支出，促進醫(yī)院發(fā)展。推進按病種、按人頭、按服務單元等混合付費方式，實行“總額預付、按月結算”，“超支分擔、結余留用”，調動醫(yī)療機構主動節(jié)約成本的積極性，保障醫(yī)?；鸢踩透咝?。按照醫(yī)院等級評審標準，落實公立醫(yī)院人員配置標準，核定人員編制總量，并進行動態(tài)調整，實行人 員編制備案制。合理確定公立醫(yī)院工資總額和醫(yī)務人員薪酬標準。逐步推進院長和業(yè)務骨干年薪制。公立醫(yī)院負責內(nèi)部的考核與獎懲，突出服務數(shù)量、質量和患者滿意度，根據(jù)考核結果發(fā)放績效工資。在保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全前提下，鼓勵醫(yī)務人員向基層流動，取得合規(guī)的勞務報酬。市醫(yī)管會履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人的任用。建立以公益性為核心的院長和任期目標責任考核制度。落實醫(yī)院財務會計制度，加強預算和收支管理，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務活動實施會計監(jiān)督，實施內(nèi)部和外部審計制度，并向社會公開。加強全行業(yè)監(jiān)管。創(chuàng)新監(jiān)管機制，強化綜合監(jiān)督職能，提高監(jiān)督能力，加大對不良執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員誠信從業(yè)信息系統(tǒng)，嚴懲違法違規(guī)行為。建立社會多方參與的監(jiān)督制度。構建和諧醫(yī)患關系。關愛醫(yī)務人員，改善醫(yī)務人員職業(yè)環(huán)境，嚴厲打擊醫(yī)鬧和傷醫(yī)等違法犯罪行為。推進全科醫(yī)生簽約服務。拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和報銷比例的差別，上轉或下轉參?；颊叩钠鸶毒€連續(xù)計算。推廣居民健康“一卡通”，建立區(qū)域內(nèi)居民電子健康檔案，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制。按照“填平補齊”原則，加強兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護理、康復等專科建設。引導社會資本以合資合作方式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵社會資金投入短缺的或高端的醫(yī)療服務領域。市本級不再批準新建公立醫(yī)院，合理控制城市公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設、購置大型醫(yī)用設備。城市公立醫(yī)院綜合改革工作由唐山市醫(yī)改領導小組統(tǒng)一領導，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、編辦、組織、宣傳等成員部門要根據(jù)各自職能，積極發(fā)揮作用，推進城市公立醫(yī)院改革的各項工 作。市物價局負責做好醫(yī)療服務價格調研和調整工作。市編辦負責做好市直公立醫(yī)院人員編制核定工作，協(xié)同推進公立醫(yī)院綜合改革。按照國家和省衛(wèi)生計生委的要求，我市城市公立醫(yī)院改革在2014年10月底前啟動。一是由市衛(wèi)生局（牽頭）、財政局、審計局、發(fā)改委等部門落實《社會資本參與唐山工人醫(yī)院改革方案》；二是由市委組織部（牽頭）、人社局、編辦、衛(wèi)生局落實《唐山市城市公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度改革方案》；三是由市衛(wèi)生局（牽頭）、紀委、財政 局、審計局落實《唐山市藥品集中采購實施方案》；四是由市物價局（牽頭）、衛(wèi)生局落實《唐山市醫(yī)療服務價格調整方案》；五是由市人社局、衛(wèi)生局落實《唐山市醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》；六是由市人社局（牽頭）、衛(wèi)生局落實《唐山市人事分配制度改革方案》；七是由市財政局、衛(wèi)生局落實《唐山市市直公立醫(yī)院財政補償機制實施方案》。城市公立醫(yī)院綜合改革涉及到人民群眾的切身利益，要采取各種有效形式，加強輿論宣傳工作，加大對改革工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解與支持。2)在實行“政事分開”、改革治理機制方面。4)在實行“營利性和非營利性分開”、完善分類制度方面。3)建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制方面。3)不斷改進醫(yī)療質量安全：使用電子病歷；開展了預約診療服務工作。4)增加對人才培養(yǎng)和學科發(fā)展的投入。一個象征著全國醫(yī)院最高管理水平的獎項頒給了一家山區(qū)縣級醫(yī)院，在全國醫(yī)院的歷史上絕無僅有。剛剛過去的一年，鐘煥清執(zhí)掌的醫(yī)院成為了全國醫(yī)院學習的樣板。2002年至2009年，平均每一出院病人費用僅5000元左右，被群眾譽為“看得好病、看得起病的好醫(yī)院”。每次采購前，由群眾代表從該院100人的專家?guī)熘?，隨機抽取30人組成臨時采購小組；被抽中的專家，其對外通訊工具馬上被醫(yī)院收繳；當次采購完畢后，該采購小組立刻解散；再有采購，又重新抽取新的采購小組?！叭挥谩保耗苡煤唵蔚乃?，就不用復雜的；能用便宜的藥，就不用昂貴的；能用國產(chǎn)耗材，就不用進口的。白內(nèi)障手術每眼1300元，準分子激光治療近視眼1000元/眼，先天性心臟病房（室）缺損修補術每例5000元，??僅約是省城醫(yī)院相對應項目收費水平的1/3至1/2?？荚嚽?，在考場，醫(yī)院從電腦題庫隨機出題3套，我從中隨機抽一份，當場開考。具體的分配制度是，同工同酬和資金多勞多得。影響公立醫(yī)院改革涉及面很廣，在公立醫(yī)院改革新規(guī)中有九項改革內(nèi)容，包括醫(yī)院的管理體制、補償體制、運行機制和監(jiān)督機制，備受關注的是公立醫(yī)院逐步取消推進醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)機制，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。他表示，當前醫(yī)療服務體系三級醫(yī)院以6%的醫(yī)院數(shù)量承擔了35%的門診和31%的住院。國金證券的報告分析認為，如果公立醫(yī)院改革成功取消藥品加成，那么醫(yī)院將喪失多開高價藥賺取更多加成的動機。其三，市場將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢的大型企業(yè)集中。這一醫(yī)院管理體制的改革也會深刻地影響到醫(yī)院采購體系的變革，從而深刻地影響到醫(yī)藥物流業(yè)的變化。目前，我國的醫(yī)療資源絕大部分由公立醫(yī)療機構所壟斷，全國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的90%，社會資本所辦醫(yī)院僅占10%不到。韓忠表示，新醫(yī)改提出公立醫(yī)院和私立醫(yī)院要同等待遇，就有利于私立醫(yī)院引進人才。但是在另一些方面，公立醫(yī)院則更有優(yōu)勢，比如在人才引進方面。新醫(yī)改對公立醫(yī)院提出六個主要任務：強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補償機制、改革公立醫(yī)院運行機制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制、形成多元化辦醫(yī)格局?？梢灶A見，未來政府加強監(jiān)管和鼓勵創(chuàng)新，品牌和率先完成產(chǎn)業(yè)升級的優(yōu)勢龍頭企業(yè)將改革中優(yōu)先受益。東海證券醫(yī)藥行業(yè)分析師則強調，這項措施對于國產(chǎn)高端藥物生產(chǎn)商的影響將是一把“雙刃劍”——在提供機遇的同時，高端藥品整體市場份額的減少將對高端藥的增長形成限制，這對國產(chǎn)藥品獨創(chuàng)性、研發(fā)能力和營銷能力都提出更高的要求。這將利好基本藥物目錄內(nèi)藥品的生產(chǎn)企業(yè)，特別是擁有獨家品種的企業(yè)。國金證券在其研究報告中指出，改革推廣之后醫(yī)院將逐步擺脫對藥品收入的依賴，對藥價將逐漸不敏感，基本藥物目錄品種和國產(chǎn)廉價藥都面臨市場份額提升的機遇，部分基本藥品目錄中的“雙獨”品種、獨家品種將獲得更大的市場空間。獎金多勞多得是指：臨床科室全面年薪化，向高技術、高責任、高風險的崗位傾斜，醫(yī)療骨干的收入持平珠三角地區(qū)同行的水平。整個過程，凡是醫(yī)院相關工作人員，全部關閉對外通訊工具，避免外界干擾。特別是看醫(yī)生有沒有服務病人的思想，能不能吃苦耐勞，愿不愿扎根山區(qū)。第一次，辦學習班；第二次，只發(fā)基本工資，處理期限為三個月；第三次，停發(fā)處方權及全部待遇，處理期限為三個月，待考核合格后才恢復正常待遇；第四次，降職，處理期限為一年；第五次，解聘。為了防范這點，醫(yī)院出臺了“三不要”“三不用”“四不能”制度。鐘煥清：醫(yī)院管理有很多“土”招廣州日報：如何做到壓低采購成本？鐘煥清：醫(yī)院全部藥品在省的統(tǒng)一網(wǎng)上平臺選購。高州醫(yī)院為何能成為全國醫(yī)療行業(yè)管理思想的輸出者，它在管理上有何獨到之處？為此，本報記者多次到高州人民醫(yī)院進行調查，發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院的管理招數(shù)相當樸素，但卻收到了奇效。背后一串數(shù)字，證明了醫(yī)院改革之路的成功。6)促進醫(yī)務人員合理流動。2)合理確定公立醫(yī)院人員編制。三、全面加強惠民便民措施推廣實施1)改善群眾看病就醫(yī)感受：多種形式預約掛號、實行預約診療和分時段就診，縮短了群眾看病就醫(yī)等候時間；開展優(yōu)質護理服務。二、大力推進醫(yī)療服務體系調整重組 1)加強薄弱區(qū)域和薄弱領域的能力建設。3)在實行“醫(yī)藥分開”、改革補償機制方面。第五篇：公立醫(yī)院改革現(xiàn)況主要體現(xiàn)在四個方面：一、積極開展重大體制機制改革探索 1)在實行“管辦分開”、改革管理體制方面。2015年，通過第三方評估機構對各醫(yī)院綜合改革成效進行4次跟蹤評估，時間為1月、4月、7月、10月，評估結果將予以全市通報，并作為財政補償?shù)闹饕罁?jù)。8月底前，由市衛(wèi)生局牽頭完成《唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案》及其7個配套文件，并報市長辦公會、市委常委會審議通過。各部門（單位）要密切配合，細化相關政策措施，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力，確保城市公立醫(yī)院綜合改革深入推進。同時，負責公立醫(yī)院改制前期國有資產(chǎn)的評估。市醫(yī)改辦負責城市公立醫(yī)院改革的綜合協(xié)調工作。六、工作要求（一）統(tǒng)一思想，加強組織領導。到2015年底，非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量達到醫(yī)療機構總數(shù)和服務總量的20%左右。發(fā)展社會辦醫(yī)。（八）調整公立醫(yī)院規(guī)劃布局，促進醫(yī)療機構協(xié)調發(fā)展完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。鼓勵提供和使用中醫(yī)藥服務。明確常見病種出入院標準和雙向轉診原則，暢通患者向下轉診渠道，加強基層用藥與公立醫(yī)院的銜接，加強公立醫(yī)院對下轉病人康復期治療的指導。城市醫(yī)院通過醫(yī)療集團或醫(yī)聯(lián)體以及對口幫扶等形式，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立目標明確、權責清晰的合作機制，引導醫(yī)療資源縱向流動，提高基層醫(yī)療機構服務能力和服務水平。全面推行醫(yī)療責任保險，鼓勵參加醫(yī)療意外保險。強化醫(yī)療行業(yè)協(xié)會（學會）的行業(yè)管理、監(jiān)督、約束和執(zhí)業(yè)道德建設等作用，充分發(fā)揮社會組織的監(jiān)督作用，引導醫(yī)療機構依法經(jīng)營、嚴格自律。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件，改革完善績效考核辦法，強化公益性，探索建立第三方考核評價機制。進一步明確醫(yī)療機構的準入條件和流程，健全不同經(jīng)營性質醫(yī)療機構分類管理制度。（六）健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制，規(guī)范服務行為建立政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院以及不同經(jīng)營性質的醫(yī)療機構的屬地化、全行業(yè)管理體制，建立公平、開放的行業(yè)規(guī)則和管理辦法，實現(xiàn)全程和實時監(jiān)督。院長行使公立醫(yī)院的人事管理權、內(nèi)部組織機構設置權、副職推薦權、中層干部聘任權、內(nèi)部分配權、預算執(zhí)行權等經(jīng)營自主權，對醫(yī)院的日常管理、資本運作、醫(yī)療行為等負有管理責任。推動公立醫(yī)院去行政化，取消院長行政級別。成立唐山市公立醫(yī)院管理 委員會（簡稱“市醫(yī)管會”），市長任主任、主管副市長任常務副主任，組織部、發(fā)改委、財政局、人社局、編辦、衛(wèi)生局為成員。開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。建立雙考核、雙掛鉤的績效考核體系。提高行業(yè)總體收入水平，穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才。采取老人老辦法、新人新辦法，定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕重大疾病患者個人醫(yī)療費用負擔。（三）改革醫(yī)保體制機制，建立有效保障和控費機制改革醫(yī)保支付方式。落實政府辦醫(yī)責任，政府保障對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政策性投入，做到兩個不減少（增長比例不少于GDP，投入總額不少于上）。調整醫(yī)療服務價格。由此減少的收入，通過改革財政補償機制、理順醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等多種途徑進行補償。在不改變政府對唐山工人醫(yī)院老院的產(chǎn)權、老院的事業(yè)單位性質和醫(yī)院非營利性、職工事業(yè)單位身份等前提下，通過托管，注入醫(yī)療資源和管理資源，進一步完善法人治理結構和轉變運營機制，提升服務水平和管理水平，實現(xiàn)老院的長期穩(wěn)定發(fā)展。其中，市政府以唐山工人醫(yī)院新院（即“唐山市中心醫(yī)院”）的100%產(chǎn)權（相當于新院的凈資產(chǎn)評估值）