【正文】 第一篇：公立醫(yī)院改革工作方案一醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作方案[日期：20120907]來源： 作者：廣醫(yī)字【2012】23號[字體：大 中 小] 根據《廣水市人民政府辦公室關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的工作方案》及市衛(wèi)生局《廣水市公立醫(yī)院綜合改革試點工作方案》，結合我院實際，制定本工作方案。一、工作目標取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”機制。完善醫(yī)院管理機制，以推行全員聘用制和崗位管理制度為重點，深化人事制度改革，完善收入分配激勵制度，充分調動全院干部職工的工作積極性。加強醫(yī)院內部管理，推動醫(yī)院數字化建設，進一步擴大臨床路徑病種管理和單病種收費模式等試點工作，提高服務能力，規(guī)范診療行為。減少病人負擔。積極推進便民惠民措施，全面實行優(yōu)質護理示范工程，建立和諧醫(yī)患關系，積極穩(wěn)妥推進各項改革。二、實施步驟（一）準備階段調查摸底。8月31日前組織專班配合市財政、醫(yī)保、合管辦、編辦等部門做好基線調查工作，包括人員、床位、經濟運行、人事分配、人才培訓等內容。制定方案。在基線調查的基礎上，結合醫(yī)院發(fā)展情況及現(xiàn)狀，制定實施方案。9月5日前報省衛(wèi)生廳和省醫(yī)改辦備案。宣傳發(fā)動。9月9日前召開全院動員大會，做好公立醫(yī)院綜合改革試點有關工作的宣傳動員和安排部署。（二）實施階段2012年9月10日零點起醫(yī)院取消藥品加成政策，藥品實行零差率銷售。（三）總結評估階段 2013年3月中旬以前開展改革試點工作自評總結，2013年3月31日前將試點工作總結和評估報告報省衛(wèi)生廳和省醫(yī)改辦。2013年4月底前，做好迎接省衛(wèi)生廳聯(lián)合省相關部門對醫(yī)改工作進行的總結評估檢查。三、主要任務（一）改革補償機制取消藥品加成政策。2012年9月10日起，醫(yī)院取消藥品加成政策。中藥飲片的加成在國家未出臺有關政策前，仍按目前的政策執(zhí)行。調整醫(yī)療服務價格。分兩步走：第一步，2012年9月10日起，醫(yī)院提高診查費。即在原收費標準的基礎上，門診診查費提高11元、住院診查費提高33元。價格上調的部分全部由基本醫(yī)療保險基金進行支付。第二步，在國家統(tǒng)一調整醫(yī)療服務項目價格和標準時，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞動價值的診療、手術、護理等項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格。改革支付方式。2012年8月31日以前，醫(yī)院配合相關部門完成基本醫(yī)療保險服務情況基線調查，掌握基本醫(yī)療保險基金和補償費用等基礎數據，為制定支付制度改革提供科學依據。9月5日前，與醫(yī)保經管機構簽訂協(xié)議，確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求，9月10日起協(xié)助醫(yī)保機構正式啟動支付方式改革。開展按病種付費試點，試點病種初選60個，于9月30日前完成病種篩選錄入、公示等工作，并上報省衛(wèi)生廳備案。逐步實行衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑病種，積極摸索各種付費方式，力爭住院患者例均費用較上年同期增幅控制在7%以內。規(guī)范藥品采購、配送和使用。按照藥品（含高值醫(yī)用耗材）量價掛鉤、招采合一的原則，落實省政府集中招標采購制度，醫(yī)院藥物采購品種從《湖北省基本藥物中標目錄》和《湖北省二級以上醫(yī)療機構中標藥品目錄》中產生，通過“湖北省醫(yī)療機構網上藥品集中采購平臺”進行集中采購，由衛(wèi)生局或自主確定集中配送企業(yè)。同時，積極探索其他能夠保障藥品供應及時、質量可靠、價格合理的采購供應辦法，降低藥品價格。要優(yōu)先配備使用基本藥物，其藥物品種數不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品（484種）的40%。嚴格執(zhí)行《湖北省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用分級管理辦法（試行）》有關規(guī)定，抗菌藥物采購品種數量不超過35種。強化對藥品采購、供應及使用環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管，及時處理異常預警，明確安全責任，確保群眾用藥安全。（二）改革人事分配制度核定編制，實行崗位管理。根據省廳核準的編制床位（700張）和醫(yī)院實際運行情況，科學合理確定人員編制及崗位。推行崗位聘用制度，變身份管理為崗位管理，全員實行統(tǒng)一管理制度。改革用人制度。根據醫(yī)院發(fā)展需要，科學合理設置人員崗位，建立科學的崗位管理制度，崗位設置于10月20日前完成。根據設置的崗位實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立健全以崗位為基礎、以聘用合同為依據的考核獎懲制度，建立和完善聘期考核機制。推進醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務。實行績效工資制度。要將醫(yī)務人員工資收入與醫(yī)療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線傾斜。制定完善醫(yī)院內部績效考核辦法，考核標準要以服務質量、數量和患者滿意度為核心，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值（自2012年9月20日實施）。醫(yī)院內部績效考核的情況于2013年1月10日前報省衛(wèi)生廳備案?？茖W制定醫(yī)務人員收入分配方案，提高醫(yī)務人員經費支出占業(yè)務支出的比例，力爭到2015年達到40%以上。（三）加強醫(yī)院內部管理建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運行機制；建立以成本和質量控制為中心的管理模式；建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計，嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度，探索實行總會計師制。（四）提升醫(yī)療服務能力提高醫(yī)療技術水平。制定醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治，以及院外轉診率排前的病種所在臨床專業(yè)科室建設。做好兒童白血病、先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病、艾滋病機會感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I期糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病的醫(yī)療救治和篩查轉診工作。要加大實施臨床路徑管理力度，實施臨床路徑管理的病種數量不少于60個，并不斷完善以達到衛(wèi)生部要求。9月10日前，將實施臨床路徑管理的組織機構人員名單和實施的專業(yè)、病種報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。加強人才隊伍建設。建立醫(yī)院人才招聘、培養(yǎng)機制，根據醫(yī)院發(fā)展情況每年按計劃招聘一定數量的醫(yī)學本科畢業(yè)生、住院醫(yī)生，充實醫(yī)療隊伍，營造合理的人才梯隊。每年選派不少于3名醫(yī)師到上級醫(yī)院進行一年期的進修學習，同時，每年至少要選派1名院級領導外出培訓，提高醫(yī)院的管理水平和能力。增強護理人員力量，醫(yī)護比控制在1:2。在編制總額范圍內，醫(yī)院設立特殊崗位引進急需高層次人才。加強醫(yī)院信息化建設。要進一步加大以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，2012年底，醫(yī)院全部實現(xiàn)電子病歷管理。迅速啟動遠程會診系統(tǒng)建設，2012年底前與三級醫(yī)院建立并啟用遠程會診系統(tǒng)。加快推進藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設，逐步將藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設與醫(yī)院綜合管理信息平臺和醫(yī)院自有信息系統(tǒng)等相銜接，實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。推行便民惠民措施。組織落實《湖北省縣級醫(yī)院便民惠民20條》。在此基礎上，積極拓展新項目、新模式，2012年底前，醫(yī)院實現(xiàn)114預約掛號，開通120院前急救指揮平臺，同時，結合農村居民就診特點，延長門診時間，開展產婦免費接送、錯峰服務和分時段診療。改善服務態(tài)度和質量，推廣優(yōu)質護理服務，到2012年底，醫(yī)院所有的臨床科室開展優(yōu)質護理服務。探索“先診療、后付費”的就診模式；實行基本醫(yī)療保障費用即時結算；廣泛使用適宜技術；實行同級醫(yī)療機構檢驗結果和影像資料互認；繼續(xù)開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動；暢通患者投訴渠道，主動依托第三方調解機制，加強醫(yī)患溝通。（四）建立上下聯(lián)動機制的主要工作積極主動與三級醫(yī)院簽訂長期合作協(xié)議，建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制。積極推行與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構采取“院辦院管”和組建實質性醫(yī)療集團等模式，形成具有利益紐帶的聯(lián)合體。通過開展縱向技術合作、人才流動、管理支持等多種形式，形成優(yōu)質醫(yī)療資源合理流動的長效機制。四、保障措施（一）加強領導，落實責任。要充分認識公立醫(yī)院綜合改革試點工作的重要意義，切實加強組織領導，明確目標任務，落實責任主體。要成立改革工作領導小組，各相關科室要明確任務和分工，加強協(xié)作與溝通，切實履行職責。（二）大膽探索，強化保障。要按照中央和省、地、市確定的改革目標，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經驗，穩(wěn)步推進改革。（三）及時總結，強化宣傳。從2012年9月開始，每個月的15日向市衛(wèi)生局上報改革進展的有關情況。同時，要深入細致地做好對醫(yī)務人員的宣傳動員，使廣大醫(yī)務人員成為改革主力軍。宣傳和解讀改革的政策措施和目標，爭取社會理解、配合和支持，營造良好環(huán)境。第二篇：市委公立醫(yī)院改革工作方案精選范文:市委公立醫(yī)院改革工作方案(共2篇)為順利開展和完成我市公立醫(yī)院改革試點工作，根據國家五部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》和《中共市委市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(青發(fā)〔2009〕15號)精神，制定本實施方案。一、指導思想和基本原則(一)指導思想。突出公立醫(yī)院公益性，把維護人民健康權益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制等，切實提高醫(yī)療服務質量和水平、提高醫(yī)務人員積極性、降低醫(yī)療服務成本、控制醫(yī)療費用不合理增長，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。(二)基本原則。堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制相結合；堅持公立醫(yī)院的主導地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經營性質醫(yī)院協(xié)調發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結合，完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結；堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。二、主要任務目標和試點安排(一)主要任務目標?？傮w目標：完善公立醫(yī)院服務體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。近期目標：積極探索建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，促使公立醫(yī)院回歸公益性和切實履行公共衛(wèi)生服務職能；合理調整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費機制，提高醫(yī)保報銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務質量。(二)試點安排。年制定出臺實施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點。年全面推進公立醫(yī)院改革各項工作，注重加強調研督導，及時研究解決存在的問題，不斷總結試點經驗，適時開展階段性評估工作。年底前完成改革試點，及時對試點工作進行全面評估總結，力求試點工作在難點上有進展、重點上有突破、亮點上有特色。三、試點的主要內容(一)完善醫(yī)療服務體系。加強政府規(guī)劃和調控。修訂完善《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的總量、結構比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務數量和結構與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相匹配，提供的服務水平和規(guī)模與經濟社會發(fā)展階段相適應。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為主導、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構建以區(qū)域性醫(yī)療中心(市級醫(yī)院)為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。確立政府在提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務中的主導地位,面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。按照不同級別公立醫(yī)療機構提供基本醫(yī)療服務的范圍、標準、技術規(guī)范、價格標準等規(guī)定，加強監(jiān)督指導，促進公立醫(yī)院提供標準化的基本醫(yī)療服務。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計劃、分步驟推進公立醫(yī)院結構布局的優(yōu)化調整。重點發(fā)展市級醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級醫(yī)院水平，年開工建設市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點項目，年規(guī)劃建設市第二人民醫(yī)院病房樓，打造區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮示范帶動作用。強化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設，逐步將其建設成為基層醫(yī)療中心，其余衛(wèi)生院要改變服務模式，完善服務功能，逐步建設成為本區(qū)域內社區(qū)衛(wèi)生服務中心。年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務站40所，新建或改造村衛(wèi)生室298所，村(居)醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋率達到100%。界定各級醫(yī)院的功能和職責。市級醫(yī)院主要負責提供基本醫(yī)療及危重急癥和疑難病人的救治，承擔相應的教學、科研等任務，并負責對鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓。鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導。村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)主要承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職責。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設，年，繼續(xù)實施二級醫(yī)院對口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別對口幫扶14處、7處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)等方面提升衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強市鎮(zhèn)村一體化管理，嚴