【正文】 第一篇：縣級公立醫(yī)院改革評估漢源縣縣級公立醫(yī)院 綜合改革試點自評報告按照《國務院醫(yī)改辦關于開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點自評估工作的通知》（國醫(yī)改辦函?2014?104號）文件要求，我縣將漢源縣人民醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院，現(xiàn)將自評報告如下：一、資源配置機制（一）漢源縣共有政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構41家，其中縣級醫(yī)療機構4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構37家（其中地名衛(wèi)生院7家）。全縣共有在編衛(wèi)生專業(yè)技術人員769人，每千人口有執(zhí)業(yè)（含助理）、全縣設置病床1336張，實際開放床位1019張。村衛(wèi)生室119家，個體診所34家。2013年全縣門診人次963627，住院人次40189， %，平均占床日6天；，；。（二）漢源縣人民醫(yī)院編制床位499張，實際開放335張；漢源縣中醫(yī)醫(yī)院編制床位499張，實際開放449張。二、管理體制（一）建立和完善法人治理結構。漢源縣縣級公立醫(yī)院法人治理結構改革正在擬訂方案，待修改完善報批后實施。（二）院長聘用。、任命由縣委組織部考察，縣政府任命。、權主要職責：確立醫(yī)院發(fā)展方向與模式；組織研究并決定醫(yī)院重大事務性工作；主持召開院長例行會議（院務會）和院長辦公會、黨總支會，議定重大事項；統(tǒng)籌醫(yī)院財務管理；統(tǒng)籌醫(yī)院人事勞資、干部考察培養(yǎng)基礎工作；全方位掌握醫(yī)院動態(tài)，根據(jù)已知動態(tài)臨時處置具體事務和突發(fā)情況；督促指導各位副院長分管工作；落實上級指定事項；協(xié)調(diào)處理其他事項。（三）落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位。、分配方面具備的自主權。醫(yī)院在用人、分配方面是根據(jù)縣人事主管部門統(tǒng)籌安排下達每年度需要引進編制人數(shù)指標，醫(yī)院結合實際情況上報需要的各專業(yè)人數(shù)，通過縣人事主管部門統(tǒng)一考核招聘、聘用。其余的后勤、工勤人員醫(yī)院根據(jù)實際情況，自行擬訂招聘條件，由人事科組織實施，經(jīng)費全部由醫(yī)院自行解決。比如，目前人事主管部門實行的是考試招聘和考核招聘兩種方式?？荚囌衅缚梢葬槍Σ煌膶I(yè)特點采用筆試和技能操作的內(nèi)容，考核招聘也不能僅僅采用單一的結構化面試的方法進行選拔。（四）縣級公立醫(yī)院績效考核制度?？h級公立醫(yī)院管理實行三級考核機制?？己朔椒ǖ闹贫w現(xiàn)工作崗位性質(zhì)、服務工作數(shù)量、工作技術難度、工作風險程度、工作取得質(zhì)效等。三、補償機制（一）補償機制建立情況。漢源縣人民醫(yī)院于2012年12月1日起試行取消藥品加成，漢源縣中醫(yī)院于2013年10月1日起取消藥品加成。2013年10月1日起全面貫徹執(zhí)行《四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》（發(fā)改收費?2013?35號）文件精神。取消藥品加成以來一年，、。（二）醫(yī)療服務價格調(diào)整情況。、市財政局、市衛(wèi)生局、市人社局《關于貫徹落實四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》（雅發(fā)改收費?2013?35號）要求，縣醫(yī)院于2013年10月1日起，對門（急）診診查費和門急診留觀診查費分別上調(diào)6元，住院診查費上調(diào)9元，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理費上調(diào)9元。，新農(nóng)合門診病人急劇增加，新農(nóng)合住院病人有所增加。城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工就診人數(shù)略有增加。醫(yī)?；鹭摀哟?。（三）財政投入情況。、2012年、2013年各級財政資金安排情況。2011年財政投入公立醫(yī)院866萬元；2012年財政投入公立醫(yī)院1778萬元；2012年財政投入公立醫(yī)院3707萬元。，政府實行全額撥款。（撥付數(shù)量和方式已撥付137萬元，采用先預撥，按年度結算方式撥付），各級財政分擔機制建立情況。；市財政按我縣常住人口每人每年1元標準補助；縣財政按省市補助基礎上，承擔“兜底”責任。，按正式在職職工按工資比例的38%撥付。（數(shù)據(jù)為2011年至2013年，分別列出）。%；%；%。四、藥品供應保障制度（一）藥品招標采購機制建立情況。、存在問題及建議。漢源縣兩家縣級公立醫(yī)院按照《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國招投標法》及四川省醫(yī)療機構藥品陽光采購相關的文件要求建立了藥品招標采購機制。通過制定采購制度和規(guī)范采購流程等方式完善了采購機制。定期通過公正、公開招標的方法進行多家供應商對比，相同條件下選擇優(yōu)質(zhì)優(yōu)價藥品供應商，優(yōu)先選擇四川省藥械監(jiān)督平臺配送企業(yè)和陽光采購掛網(wǎng)品種。通過與藥品銷售企業(yè)進行二次議價，四川省藥械監(jiān)督平臺掛網(wǎng)品種醫(yī)院又能夠采購到貨物的情況下，醫(yī)院藥品上網(wǎng)采購率為100%，在四川省藥械監(jiān)督平臺公布的藥品價格的基礎上藥品銷售企業(yè)做出適當?shù)淖尷?。（二）監(jiān)管情況。、醫(yī)生之間利益鏈條的舉措。五、醫(yī)保支付方式改革、按人頭付費。醫(yī)院在門診大廳電子顯示屏和觸摸屏內(nèi)均有藥品和價格公示，病人可通過觸摸屏查詢醫(yī)療服務價格和藥品價格。漢源縣中醫(yī)醫(yī)院尚未實行。，單病種費用項目共開展了13個病種，20122013年單病種費用手術病人共開展了130例左右。，醫(yī)保辦每月通過抽查病歷和在線檢查的方式對臨床科室的收費、用藥、檢查等情況進行監(jiān)督和檢查，嚴格控制病人自付費部分比例，努力降低病人就醫(yī)費用。未出現(xiàn)推諉病人、服務質(zhì)量下降等現(xiàn)象。六、人事分配制度（一）人事制度改革。，并按照總量控制、動態(tài)管理的原則管理。，聘用人員366人，:1。編制內(nèi)人員與自聘人員在工資收入、職業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老待遇等方面逐步實行同工同酬。：縣中醫(yī)醫(yī)院系基層醫(yī)療單位，在申請崗位聘任時存在科研論文的問題，基層醫(yī)院科研開展不多，醫(yī)務人員在晉升副高級時普遍存在論文和論著無法自己完成的情況。（二）分配制度改革。實行扶持臨床一線、平衡全院基礎收入、鼓勵多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧社會效益和經(jīng)濟效益、促進醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、提升服務品質(zhì)，保持個人收入增長服務與醫(yī)療生產(chǎn)率提高幅度成正相關，但低于生產(chǎn)率提升幅度的原則。、方法?？冃Э己藢嵭腥壙己酥贫取ａ槍Σ煌瑣徫恍再|(zhì)、服務工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術難度、風險程度、醫(yī)德醫(yī)風考評等進行綜合考核?？冃Э己酥羞€存在考核過于人性化，醫(yī)療風險防范補貼基金、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理基金、醫(yī)德醫(yī)風與服務品質(zhì)基金的考核還沒有制定出細化、量化、可操作性的措施，人員的積極性未充分地調(diào)動起來。七、提升服務能力（一）服務能力現(xiàn)狀。%。，包括心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心胸外科、婦科等。，需要引入至少10 名學科帶頭人，每位學科帶頭人至少需要工作3——5年，逐步形成各學科合理的人才梯隊。（二）人才隊伍建設情況?！稘h源縣人才管理辦法（試行）》、《漢源縣人才資源開發(fā)專項資金管理辦法（試行）》、《漢源縣急需緊缺人才引進辦法（試行）》、《漢源縣高層次人才引進辦法（試行）》（漢委辦發(fā)?2013?16號）、《關于加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進的實施意見》和《漢源縣衛(wèi)生人才發(fā)展基金使用和管理辦法（試行）》（漢委辦發(fā)?2013?19號）等文件精神，通過發(fā)放安家費、人才津貼等吸引高層次、緊缺人才到縣級醫(yī)院。八、上下聯(lián)動（一）促進醫(yī)療資源縱向流動情況。按照統(tǒng)一部署，每年縣級公立醫(yī)院將對口支援5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)院、縣醫(yī)院分別與我縣上下半縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂雙向轉診協(xié)議，通過下派高層次人才帶動提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力，縣級醫(yī)院醫(yī)務人員的下派鍛煉成為晉職晉稱的重要依據(jù)。結合我縣實際，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年選派2名醫(yī)務人員到縣級公立醫(yī)院進修學習半年。（二）分級診療?！稘h源縣實施分級診療制度管理辦法（試行）（漢醫(yī)改?2014?2號），成立了以縣委副書記、縣長為組長的漢源縣分級診療工作領導小組。通過提升基層衛(wèi)生