【正文】 革各項工作?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院廣泛開展便民門診服務(wù)，進一步優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和服務(wù)流程，均設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺，對就診患者發(fā)放就診告知書，滾動公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，重點介紹醫(yī)院高級職稱專家和科主任的專業(yè)簡歷，以及專家門診排班情況，方便患者就診時進行選擇。四是相關(guān)配套政策時序推進。五是強化宣傳引導(dǎo)。省、市、縣相關(guān)媒體也及時報道了我縣啟動公立醫(yī)院綜合改革消息以及我縣兩家縣級公立醫(yī)院實行零差率和執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格信息?？h級公立醫(yī)院綜合改革政策性強、涉及面廣、情況復(fù)雜，在鼓勵地方創(chuàng)新的同時，執(zhí)行全省統(tǒng)一政策更為關(guān)鍵。三是全面合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。適當(dāng)增加可收取的材料費項目。（望江縣政府辦公室）安徽省衛(wèi)計委日前公布安徽省城市公立醫(yī)院改革運行一個月情況分析報告。4月份，參加改革的城市公立醫(yī)院門急診、%%；其中，17家省屬醫(yī)院門急診人次、%%，%。其中，%。五項重點改革具體進展如下：①基本醫(yī)療保障制度基本實現(xiàn)全覆蓋，城鄉(xiāng)參保人口覆蓋率達到95％；②基本藥物制度盡管已經(jīng)實現(xiàn)了基層覆蓋，但其招標采購環(huán)節(jié)上存在問題不僅廣為詬病，而且引發(fā)了醫(yī)藥行業(yè)一系列扭曲的現(xiàn)象；③基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了初步的成效，但由于基本藥物目錄內(nèi)的藥物品種有限、衛(wèi)生人才缺口等原因，無法完全滿足基層衛(wèi)生需求，亟待進一步解決；④基本公共衛(wèi)生服務(wù)普及進展順利；⑤公立醫(yī)院的改革進展遲緩，尚未取得實質(zhì)性突破。優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制；。合理調(diào)整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫(yī)療保障支付制度；； 。（二）改革進展情況2010年2月，中國政府發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，按照試點先行、逐步推廣的原則，在各省、市、區(qū)確定的試點城市中選擇遵義、上海、蕪湖等16個城市加強聯(lián)系指導(dǎo)，一年多來，試點城市的公立醫(yī)院在臨床路徑管理、電子病歷、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、成本管理等方面進行了諸多嘗試。其他超前實行的地區(qū)還有：上海在2002年就成立了上海衛(wèi)生國資、申康投資公司；江蘇無錫，2005年就成立了無錫醫(yī)院管理中心。公立醫(yī)院改革形式在醫(yī)院，根子在政府。一方面資源不足，一方面資源浪費。具體問題有：①醫(yī)院主動實施多，而醫(yī)療保險部門統(tǒng)一規(guī)劃實施的少，不同醫(yī)院之間的單病種標準缺乏可比性。病人擔(dān)心實行病種付費后，醫(yī)院會在治療過程中?偷工減料?；醫(yī)療保險信息化和醫(yī)院HIS標準化水平不高，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，醫(yī)療保險部門缺乏對醫(yī)院監(jiān)管的專業(yè)人員等。建立長效、制度化的補償機制和不同層級間的分擔(dān)機制。醫(yī)患信息透明，治療規(guī)范化。繼續(xù)推行全員聘用制，政府需出臺具體實施文件?，F(xiàn)共有職工總數(shù)1172人，其中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員928人。**被確定為第二批國家級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)后，采取積極有效措施，認真對醫(yī)療機構(gòu)近三年的門診人次、住院人次、費用、藥占比等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進行了摸底調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進行分析匯總，擬定了公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案和支付制度改革、藥品補償方式改革等10余個配套方案。2015年，**新農(nóng)合人均籌資標準為876元，其中本級財政配套470元/人，新農(nóng)合資金足額按時撥付到位，隨著財政補助資金的提高，**新農(nóng)合住院醫(yī)療費補助不設(shè)封頂線，并率先在全區(qū)范圍內(nèi)推行門診統(tǒng)籌制度，補助封頂線為1000元/。全旗三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基礎(chǔ)設(shè)施煥然一新，村衛(wèi)生室基本實現(xiàn)了全覆蓋；投入2600多萬元為醫(yī)療機構(gòu)新建了數(shù)字衛(wèi)生信息平臺；投入近4000多萬元為醫(yī)療機構(gòu)購置了部分醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)備，并將旗人民醫(yī)院超聲科室打造成了全市重點?？疲浞痔岣呷灬t(yī)療服務(wù)整體能力。十一項基本公共衛(wèi)生扎實推進，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預(yù)防接種率以鎮(zhèn)為單位均達到98%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度不斷健全，累計簽約40000多戶，覆蓋率達到85%以上。另外，從2008年起，旗財政按照每人補助140元，每兩年組織35周歲以上城鄉(xiāng)居民和已婚育齡婦女免費體檢，從2010年起連續(xù)三年，旗財政按照每人補助78元，每年組織已婚適齡婦女免費兩癌篩查。同時將新引進的人才工資待遇全部納入財政預(yù)算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫(yī)改以來全旗共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫(yī)醫(yī)院院長1人。2016年全旗新農(nóng)合參合118358人，%。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補償參照住院補償比例補償。旗內(nèi)27家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝了HIS系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實現(xiàn)了無縫對接，參合患者無論住院還是門診就診全部實現(xiàn)了即時結(jié)報，解決了貧困患者看不上病和報銷醫(yī)療費走繁瑣程序的問題。全旗2015年人均門診費用102元、人均住院費用4308元、分別比2014年下降28元、。旗衛(wèi)計局按季度統(tǒng)計上報零差率銷售情況，經(jīng)財政、審計等有關(guān)部門審定后作為財政補助的依據(jù)，按季度足額撥付經(jīng)費。（五）改革公立醫(yī)院人事分配制度。三是積極推行績效工資。政府成立了旗公立醫(yī)院管理委員會，下設(shè)公立醫(yī)院管理中心，設(shè)在旗衛(wèi)計局。推行公立醫(yī)院院長去行政化管理，實行院長公開聘任制。同時，全面推行公立醫(yī)院全成本核算制度，旗人民醫(yī)院已完成全成本核算軟件安裝調(diào)試工作，目前正在試運行。二是指導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。有效減少群眾在看病就醫(yī)時造成的資源、財力浪費，也大大提高了基層首診率。一是優(yōu)化門診診療流程。各醫(yī)療機構(gòu)全面推行雙休日門診制度，推行新農(nóng)合即時結(jié)報和先診療、后付費工作，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。制定了《旗鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實施方案》和《實施細則》，明確了旗級、鎮(zhèn)級、村級一體化管理和對口支援名單，將旗級醫(yī)療機構(gòu)50名主治醫(yī)師以上職稱的人員分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展相應(yīng)科目的對口支援工作，全年共對口支援200余人次，旗級優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務(wù)，促進群眾健康水平的提高。針對一些重大疾病，聯(lián)系引進對口支援醫(yī)院專家在旗級醫(yī)療機構(gòu)進行手術(shù)治療。一是制定了分級診療的具體實施辦法。三是建立以成本和質(zhì)量控制為中心的財務(wù)管理制度。同時成立了公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會機構(gòu)，確保改革順利推進。（六）注重實效，改革公立醫(yī)院管理體制和運行機制。綜合考慮公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制控制數(shù)，實行動態(tài)管理，并在編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫(yī)院對全部人員實行統(tǒng)一管理。在全面落實藥品補差的同時，**根據(jù)測算近年來藥品補償情況，重新制定了藥品補償實施方案，由原來的按銷售總額補償改為按服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量補償，加強實時監(jiān)管和季度考核，根據(jù)考核情況發(fā)放藥品補差，使醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥總費用、次均費用穩(wěn)步下降，減輕了群眾就醫(yī)負擔(dān)。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實行零差率銷售藥品，全旗各醫(yī)療機構(gòu)按要求網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，并由市級招標的配送企業(yè)進行配送。根據(jù)近年來**新農(nóng)合的運轉(zhuǎn)情況，研究制定了《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療支付制度改革實施方案》，由原來的按項目付費方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。第一季度**，惠及農(nóng)牧民43164人次。住院醫(yī)療費補償不設(shè)封頂線，最高報銷比例達到90%。（三）完善醫(yī)保政策，開展醫(yī)保支付方式改革。全旗公立醫(yī)療機構(gòu)除旗人民醫(yī)院人員工資實行按80%差額撥款外，其他公立醫(yī)療機構(gòu)人員工資全部實行全額撥款。二是落實重大公共衛(wèi)生經(jīng)費。一是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。（二）強化政府責(zé)任，落實財政投入補償機制。**新農(nóng)合報銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、支付方式改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革均穩(wěn)步推進，群眾從醫(yī)改中得到了實惠。第五篇：公立醫(yī)院綜合改革匯報材料匯報提綱（2016年4月28日）尊敬的趙盟長，調(diào)研組各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)調(diào)研安排，現(xiàn)將公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作一簡要匯報。讓醫(yī)護人員對收入感到滿意，合理調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。繼續(xù)探索改變醫(yī)療費用的支付方式，從今后改革的方向看，一是實行按病種付費制度，二是按人頭付費制度，這種付費方式從根本上解決了醫(yī)生提供過度服務(wù)、檢查誘導(dǎo)需求的問題。政策上要有系統(tǒng)的支持，不然改革不但沒有動力，甚至?xí)凶枇?。③病種選擇和支付標準是難點。醫(yī)藥費用上漲勢頭明顯，醫(yī)院采用傳統(tǒng)的按服務(wù)項目付費制度是根本原因，醫(yī)生利用專業(yè)優(yōu)勢形成自然壟斷，就會誘導(dǎo)患者買藥或多檢查。政府補償機制不到位。（二）存在的問題及難點大多數(shù)地區(qū)仍未實行?管辦分離?，或者在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部進行，甚至是由衛(wèi)生局長直接兼任醫(yī)管局長。2011年，國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》中明確提出，公立醫(yī)院主要以?管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開?為核心開展重大體制機制改革綜合試點，促進醫(yī)療資源的合理配臵，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)； 。明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；。以下通過公立醫(yī)院改革內(nèi)容以及三年工作進展的了解，具體對改革中遇到的問題、難點進行分析說明，并提出下一步工作重點。新醫(yī)改明確了2009——2011年三年的階段性工作目標，著力抓好基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院改革五項重點改革，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解?看病難、看病貴?問題。其中，17所省屬醫(yī)院門急診次均費用、%%。這表明，改革有效分流了就診人群，降低了患者就醫(yī)費用，并使醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)逐步趨于合理化。試點期間，醫(yī)保部門對診察費的補助政策不盡合理。比如新調(diào)整的護理類收費偏低且項目不全，這次調(diào)整取消了一般專項護理費，也沒有涉及優(yōu)質(zhì)護理項目的收費，難以體現(xiàn)護理人員的勞務(wù)價值。二是啟動縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解工作。二、存在的問題及建議縣級公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，盡管我縣在改革試點中取得了一定成效，但在改革推進過程中我縣還面臨不少問題，主要有以下幾個方面?？h醫(yī)改辦在縣電視臺及城區(qū)主要路口電子顯示屏滾動播出縣級公立醫(yī)院綜合改革宣傳字幕。分級就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診機制由衛(wèi)生、人社、財政部門牽頭制定，配套方案即將出臺。根據(jù)原核編標準和核定的床位數(shù)，分別為兩家公立醫(yī)院核定了編制，實行總量控制。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、編制、人社、物價、食品藥品監(jiān)管等部門密切配合，開展了基礎(chǔ)資料調(diào)研工作，初步掌握兩個縣級醫(yī)院的資產(chǎn)、債務(wù)、人員、服務(wù)能力等相關(guān)數(shù)據(jù)，為改革的全面推進提供了詳實的一手資料。（三）、深刻領(lǐng)會政策，科學(xué)制定方案縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會議，并深入兩家縣級公立醫(yī)院開展調(diào)