【正文】 錢是次要的、隨機的［7］，在經(jīng)濟不寬裕的情況下要農(nóng)民對潛在的醫(yī)療風險進行預期支付，是部分農(nóng)民不會接受的選擇。最后，對于我們所調(diào)查的我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障運行中的問題和分析的原因，給出建議以有助于解決問題。第三篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報告作者：馬吉參與人員：調(diào)查時間：2012年1月12日調(diào)查地點：重慶市九龍坡區(qū)海龍村調(diào)查對象：海龍村當?shù)鼐用裾?本文主要通過分析當前在全國范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)湛江市太平鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問題，探討目前情況下制約太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎上提出促進農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點建議。在一份課題組調(diào)查報告中，中國社科院社會學所副所長李培林指出：目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。這說明了雖然有了一個良好的醫(yī)療保障制度，但是具體落實的時候還是需要做好讓廣大群眾了解、認識的工作絕大部分的人選擇了醫(yī)療設備少且落后，醫(yī)療技術(shù)水平相對較低。“新農(nóng)合”制度規(guī)定，農(nóng)民以戶為單位繳納農(nóng)村合作醫(yī)療基金，并以戶為單位給參加合作醫(yī)療的農(nóng)民頒發(fā)《合作醫(yī)療證》。參合率偏低，統(tǒng)籌資金到賬少，必然影響農(nóng)民的醫(yī)療賠付率標準。另外，對大病患者來說，報銷的封頂線太低也使得“新農(nóng)合”缺乏保障力度。目前，政府積極引導農(nóng)民工外出就業(yè)，但是“新農(nóng)合”醫(yī)療規(guī)定區(qū)縣外就醫(yī)報銷起付線遠遠高于本地，而且報銷手續(xù)繁雜，使外出務工人員難以感受“新農(nóng)合”政策的優(yōu)惠。此外，目前縣級“合療辦”工作人員來源于本系統(tǒng)基層單位，多為臨時抽調(diào)人員，隊伍不穩(wěn)定，辦公條件簡陋，縣鄉(xiāng)兩級辦公經(jīng)費尚未列入財政預算，極大程度上影響了合作醫(yī)療業(yè)務的正常開展。同時，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎條件，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，引入契約共濟的保險機制。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。云南的衛(wèi)生事業(yè)是在十分落后的工作條件下起步的，但僅用了不到半個世紀的時間，就達到了一些國家花了10年時間才能夠?qū)崿F(xiàn)的衛(wèi)生發(fā)展目標。53′、東經(jīng)101176。區(qū)域最大橫距172千米，總面積15，285平方公里，人口210萬（2008年）。玉溪市也積極探索農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)改革的辦法。具體表現(xiàn)為：我的家鄉(xiāng)在玉溪市的一個小農(nóng)村里，村里面沒有大醫(yī)院，只有衛(wèi)生所，大病必須得到市級或者是省級醫(yī)院里看。一是醫(yī)療設備相當陳舊。在農(nóng)村，人民的文化水平低，對外界的了解很少，對于醫(yī)藥了解的更少，一般都是醫(yī)生說什么，就是什么，對于醫(yī)生開的藥，收取的費用更是知之甚少。醫(yī)療人員素質(zhì)差。%，%；%，%的人認為沒有帶來什么益處；%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。2006年，玉溪市在省內(nèi)率先全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全市176萬農(nóng)民提前1年享受到了中央的新農(nóng)合政策。同時，該市建立了由政府出資的參合農(nóng)民大病救助制度；積極探索慢性疾病門診統(tǒng)籌管理，管理種數(shù)達10個以上。二是以全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)建設為突破口，制定出臺提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)3年行動計劃實施意見，力爭到2013年底基本實現(xiàn)全市150個村衛(wèi)生室每個有1名新招聘村醫(yī)；并通過中專學歷教育培訓、函授教育、成人教育培訓等，逐步使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專以上學歷；啟動農(nóng)民健康檔案配套建設，著手為全市農(nóng)民建立電子健康檔案。醫(yī)改實施以來，玉溪市結(jié)合本地實際，勇于實踐創(chuàng)新，全面提升居民醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)了基本醫(yī)療高補償、大病救助全覆蓋、老年慢病有保障。2011年，玉溪市新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報銷比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)為95%100%，縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)為75%90%，省、市級醫(yī)療機構(gòu)為55%60%，住院補償年封頂線達16萬元（含大病救助封頂6萬元），2012年提高到20萬元。當參合農(nóng)民單次住院費用超過1萬元時，按新農(nóng)合標準報銷后還需個人承擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，再次給予50%－60%的補助，年補助封頂線為6萬元（加上新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷封頂線10萬元，共計16萬元）。在加強農(nóng)村醫(yī)療改革的道路上，我市政府也在努力中，我們也堅信農(nóng)村的醫(yī)療條件也會更好。從而新醫(yī)改凸顯出不少新變化，但我認為這些變化能否治愈“看病難看病貴”的頑疾，能否破解醫(yī)療問題的困局等問題都需要拭目以待。增加醫(yī)療保險的資金投入，醫(yī)療保險的財政補助增加50%。三、醫(yī)改的緊迫性與重要性近年來,“看病貴”、“看病難”問題成了困擾我國老百姓的一大難題,并引發(fā)了學界關(guān)于我國20年醫(yī)療體制改革是否成功的大討論。醫(yī)改可通過民生途徑，維護政治穩(wěn)定。本次調(diào)查共有152位不同年齡層的農(nóng)民參與，其中80%以上的人都對醫(yī)療體制了解的較少，也證明了醫(yī)改在農(nóng)村的推廣還有待提高。其中有78%的人認為藥價太高，80的人認為住院費太高，58%的人認為醫(yī)護人員態(tài)度差。另外一個問題就是幾乎是沒有人對我國目前醫(yī)療體制是感到滿意的！70%的人感覺是一般般，另外的50%則認為不滿意！那醫(yī)護人員是否該反思一下自己的行為規(guī)范呢？五、人們對醫(yī)改的一些想法及建議對于醫(yī)療改革，一直是我們百姓關(guān)注的焦點，因為 “老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”一直是億萬普通百姓的希望，所以醫(yī)改一度成為輿論焦點。新醫(yī)改要保證醫(yī)生的工資，讓醫(yī)生能全心全意地看好病，而不是看好病人的錢!”有村民反映，醫(yī)保中過度檢查、過度治療的現(xiàn)象確實嚴重。在這一方面，我也調(diào)查，例如人們認為今后要在哪方面進行醫(yī)改的改進？70%的人認為要改進基礎設施，50%的人則認為該改進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。在藥品的銷售方面，每個銷售環(huán)節(jié)的利潤要有一個具體的規(guī)定”?！笨傊?，農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務都要全面展開，醫(yī)療服務的可及性要大大增強。當然還有其他看法。2落實醫(yī)改方案卻造成人們有以上想法，這可以側(cè)面反映出醫(yī)改的落實不怎么到位。政府出臺的醫(yī)保，的確是老百姓的一大福音，能給患者看病減少負擔，但是政策到各地是否落實到位?有位中年人說：“我是一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生，看了醫(yī)改的相關(guān)內(nèi)容好像和我們沒什么關(guān)系。現(xiàn)實生活中也有人不僅如此，而且甚至有病也不去醫(yī)院，特別是有些老人有種想法“生不進醫(yī)院，死不進棺材”。多數(shù)人對目前醫(yī)改有很大的期待，他們期望政府主導新一輪醫(yī)改，切實改變百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，讓有些緊張的醫(yī)患關(guān)系變得和諧。這一切都能緩和社會矛盾，營造和諧社會的氛圍。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)十分落后和資源嚴重短缺，必然凸顯我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的許多矛盾，譬如看病難、醫(yī)療水平低和服務質(zhì)量差、收費高等等?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的基本藥物制度覆蓋面，由原來的30%提高到60%。二、兩會下的醫(yī)改醫(yī)改方案四項重點內(nèi)容：基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化。所以本文主要通過分析當前在安徽范圍內(nèi)全面推行醫(yī)療制度下，強調(diào)出醫(yī)療改革的重要性和緊迫性，反映出現(xiàn)實生活中醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存的一些問題，如“看病難”“看病貴”“醫(yī)療人員的地位下降”等，并把人們真實的一些對醫(yī)療改革的看法和建議反映出來。其中，易門縣先行試點，參合農(nóng)民單次住院費用超過5000元時即可進入大病救助流程。在普遍提高參合農(nóng)民報銷水平的同時，玉溪市在新農(nóng)合制度框架內(nèi)建立了新農(nóng)合大病救助機制，對發(fā)生高額醫(yī)療費用的參合農(nóng)民和大病患者醫(yī)療費用給予更