【正文】 定點醫(yī)院負責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作。對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照規(guī)定做好標(biāo)本采集、運送、檢測,以及醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存和集中處置。(四)流行病學(xué)調(diào)查。(五)開展公眾宣傳教育,做好風(fēng)險溝濉。二、疫區(qū)來華(歸國)人員的追蹤各地衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)依托聯(lián)防聯(lián)控工作機制,建立跨區(qū)域、跨部門的疫區(qū)來華(歸國)人員信息通報、共享和責(zé)任機制?？诎稒z驗檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例時,應(yīng)當(dāng)采集以下人員信息,并通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門:(1)在飛機上照料護理過該病仞的人員。三、疫區(qū)來華(歸國)人員的管理目的地縣級疾病預(yù)防控制中心收到通報信息后,對疫區(qū)來華(歸國)人員進行流行病學(xué)調(diào)查,依據(jù)調(diào)查結(jié)果和《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》,如判定為密切接觸者,按要求實施隔離醫(yī)學(xué)觀察。在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生計生行政部門要配合教育部門組織做好來華留學(xué)人員的健康監(jiān)測和管理工作。附件2埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案一、判定原則密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護措施進行診治、轉(zhuǎn)運患者及處理尸體等人員。、體液等污染的衣物、床單等物品。(2)該病人的同行人員(家人、同事、朋友等)。(四)其他密切接觸情形:在我國境內(nèi)交通工具上(飛機、火車、汽車、輪船等)發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人,由接報地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則,進行調(diào)查評估后判定。由衛(wèi)生計生部門按照《埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案》轉(zhuǎn)運，并進行集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。實施集中醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員每天早、晚各進行一次體溫測量并詢問其健康狀況,填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表”并給予必要的幫助和指導(dǎo)。,如果其接觸的疑似病例排除埃博拉出血熱診斷,該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。(四)居家醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者應(yīng)相對獨立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,集中觀察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。實施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好基本的個人防護。對涉及實施或解除醫(yī)學(xué)觀察的外籍密切接觸者,有關(guān)省份衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時向當(dāng)?shù)厥〖壨馐罗k公室和檢驗檢疫部門進行通報。各地衛(wèi)生計生部門與有關(guān)部門密切配合,做好密切接觸者的追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。(4)經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。(2)由衛(wèi)生檢疫人員通過體溫監(jiān)測或乘客個人健康申報發(fā)現(xiàn)可疑病人時,由衛(wèi)生檢疫人員調(diào)查評估判定。(二)家庭或社區(qū)的密切接觸包括如下情形:。醫(yī)學(xué)觀察日期為離開疫區(qū)之日起滿21天,醫(yī)學(xué)觀察期間每日早晚各測一次體溫,如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,學(xué)校應(yīng)當(dāng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門,并配合做好相關(guān)后續(xù)工作。在此期間,疫區(qū)來華(歸國)人員如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,應(yīng)主動及時報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)并嘏告疫區(qū)旅行史,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中}心的報告按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號)進行甄別診斷,并做好相應(yīng)處置。(4)經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸該病例血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。相關(guān)部門提前將來華人員信息通報出入境檢驗檢疫部門,開展入境衛(wèi)生檢疫,出入境檢驗檢疫部門收集疫區(qū)來華(歸國)人員信息(旅行目的地居住信`患和聯(lián)系方式等),通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門,由衛(wèi)生計生部門通報至來華(歸國)人員旅行目的地衛(wèi)生計生部門。附件:1,埃博拉出血熱疫區(qū)來華(歸國)人員健康監(jiān)測和管理方案附件1埃博拉出血熱疫區(qū)來華(歸國)人員健康監(jiān)測和管理方案一、適用范圍本方案適用于對埃博拉出血熱流行國家或地區(qū)(以下簡稱疫區(qū))的來華人員、來華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國家人員和從疫區(qū)歸國的我國公民進行健康監(jiān)測和管理。流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個人防護。尸體應(yīng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹,及時火化。病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物品應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物處置,患者診療與護理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械,使用后均按醫(yī)療廢物處置。各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測人員組成的專家組,負責(zé)病例的判定工作。醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后,應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運至符合條件的定點醫(yī)院隔離治療,轉(zhuǎn)運工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電(⒛ 14)43號)要求執(zhí)行。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束。相關(guān)信息報告要求和方式由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。病毒培養(yǎng)在BSL4實驗室、動物感染實驗在ABSL4實驗室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BsL3實驗室、滅活材料的操作在BsL2實驗室。相關(guān)信`憝報告要求和方式參照《傳染病信息報告管理規(guī)范》執(zhí)行。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時之內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”,并在各注欄中注明病例國籍及所來自疫區(qū)國家名稱。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血,多器官可以見到灶性壞死。并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。(三)臨床表現(xiàn)。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生,但應(yīng)予以警惕,做好防護。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中,如果沒有嚴(yán)格的防護措施,容易受到感染。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。該病毒對紫外線、Υ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。埃博拉病毒可分