【正文】 消毒內(nèi)套管、更換敷料等方法。注意禁用嗎啡、可卡因、哌替啶等抑制呼吸的藥物。，拔除氣管套管后積極治療原發(fā)病。（3）不淋浴、不游泳、防止水溢人氣管套管內(nèi)。少量出血：僅有黑便者，臥床休息，可下床活動；出血量大于250ml者，臥床休息，活動有人幫助；出血量大于1000ml者，絕對臥床休息至出血停止，保持安靜，生活不能自理，需在床上大小便。 ：出血期禁食；出血停止后1～2天后方可進食高熱量、高維生素流質(zhì)，僅有黑便或無明顯活動性出血者，可給予溫涼流質(zhì)、出血停止后可改為半流質(zhì)逐漸過渡至軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。（2)出血量的估計：① 根據(jù)嘔血和黑便的情況估計: 一般來說，大便隱血試驗陽性提示每天出血量5～10ml。出血量超過400～500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。（3)繼續(xù)或再次出血的判斷，出現(xiàn)以下跡象，提示有活動性出血或再次出血：① 反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。③ 紅細胞計數(shù)、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。（2）用止血藥時需注意觀察不良反應(yīng)，如血管加壓素滴速過快可引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死，藥物外滲可致局部組織缺血壞死，故需加強巡視；生長抑素使用必須使用輸液泵控制滴速，原則要24小時緩慢輸入。（2）注意事項：①插管時應(yīng)先向胃囊內(nèi)注氣，再向食管囊注氣，拔管時相反。⑤氣囊壓迫時間一般以3～5天為限，出血停止 24小時后可先放氣觀察24小時，若無出血可考慮拔管。（四）食道支架術(shù)護理常規(guī) 1．按介入科一般護理常規(guī)。5．術(shù)后即可進流質(zhì)并漸進軟食普飯，禁食冷食及長、粗纖維食物，食管支架為記憶合金材料制成，遇冷后會收縮易造成支架脫落移位。 吸煙者術(shù)前2周停止吸煙，教會患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 術(shù)前2小時按手術(shù)要求做好皮膚準備；測量生命體征，詢問女患者月經(jīng)是否來潮；囑患者排盡尿液，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品，并交由家屬保管。二、檢查或治療護理常規(guī)（一）化療一般護理常規(guī)，如體溫、血常規(guī)、心肝腎功能等。告知患者在輸注化療藥物時，如出現(xiàn)疼痛等不適，應(yīng)及時匯報護士。，如惡心、嘔吐、腹痛、血尿等。，如骨髓抑制的護理、口腔黏膜炎的預(yù)防和護理等。（二）化療藥物外滲護理常規(guī) 【化療藥物外滲的預(yù)防】。穿刺成功后保證針頭固定穩(wěn)妥，避免脫出。，護士必須在床旁監(jiān)護直至藥物全部輸注體內(nèi)；輸注完畢后，繼續(xù)已生理鹽水或葡萄糖液沖洗管道后再拔針。～12小時，但草酸鉑發(fā)生外滲禁忌冷敷，注意防止凍傷。，避免摩擦、受壓，保持皮膚完整性。（三）經(jīng)外周靜脈臵入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)（PICC）護理常規(guī)，優(yōu)點、臵管步驟及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、并要求患者在充分認識PICC后簽署知情同意書。臵管次日更換敷貼，嚴密觀察臵管局部有無滲血、出血、腫脹等異常情況。指導(dǎo)患者出院后每周進行穿刺處的換藥，更換連接接頭，及管道的沖封管。循環(huán)風(fēng)紫外線消毒每天2次，消毒靈拖地、擦拭家具每天2次，帶入房間的物品必須進行消毒、滅菌處理，限制探視人員，進入房間必須更換消毒衣褲，拖鞋及專用帽子、口罩。，用1：5000呋喃西林溶液或蘇打水漱口，每天3次，用軟毛牙刷刷牙。必要時給與緩瀉劑。三、常見疾病護理常規(guī)（一）乳腺良性腫瘤護理常規(guī) 。若有加壓包扎，需保持加壓包扎在位。保持負壓引流狀態(tài)，加壓包扎在位，觀察傷口及引流的情況，防止皮下積液?！?5176。，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，護理操作中避免過度暴露手術(shù)部位，以保護患者隱私。、血運、傷口愈合情況，如有水腫需抬高患肢，避免患肢負重和長時間下垂，指導(dǎo)患者進行患肢功能鍛煉。輸注過程中注意控制速度，并嚴密觀察用藥反應(yīng)。第五篇：胸外科護理工作計劃胸外科護理工作計劃范文1為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，并有監(jiān)督檢查記錄。：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識。，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。把以前的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，爭取做到收發(fā)物品主動熱情，無差無錯，存在問題及時溝通，解決落實，把各項工作規(guī)范再規(guī)范，細化再細化。認真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項管理規(guī)范，協(xié)助護士長做好工作。（三）主動熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念為病人服務(wù)“主動上門”，及時準確。三、保證措施（一）加強基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)加強理論知識的學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的專業(yè)技術(shù)知識，利用業(yè)余時間多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識的新動態(tài)。胸外科護理工作計劃范文4一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧。堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。2）狠抓制度落實，規(guī)范管理把好安全關(guān)。5）積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。利用各種改革成功的`先例，并讓大家認清改革是大趨勢等等教育作好人員的思想穩(wěn)定工作。對病人進行規(guī)范的功能鍛煉指導(dǎo)工作，進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，務(wù)求達到效果。，護士長和質(zhì)控護士輪班隨機抽查護理質(zhì)量，檢查結(jié)果與當月績效掛鉤。，嚴格標識管理。，做到早預(yù)防早處理。二、突出?？铺厣?，打造護理品牌護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是胸外科護理工作的重中之重。7）作好實習(xí)帶教工作。4）作好質(zhì)量控制。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。七、存在問題：個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。六、護理人員較出色的完成護理工作堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。各科室每周晨間提問12次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見。組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對12次，并有記錄。定期或不定期對工作進行總結(jié)，遇有困難及時向有經(jīng)驗的其他護士請教。（四）加強個人修養(yǎng)，樹立“天使”形象加強基本功訓(xùn)練，包括思想政治、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。掌握各項規(guī)章制度，操作流程，操作規(guī)程，崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案，做好各項工作。都說素質(zhì)決定能力?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。胸外科護理工作計劃范文2一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。：如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。，如夜班、中班、節(jié)假日等。一。 指導(dǎo)病人化療前理短發(fā)，購買假發(fā)或帽子，告知脫發(fā)是暫時性的，停止化療后頭發(fā)會再生。 根據(jù)醫(yī)囑按時、準確給藥。（三）乳腺癌化療護理常規(guī) 鼓勵病人講出自己的感受，幫助病人逐漸適應(yīng)形體改變后的角色，糾正形象紊亂所致的負性情緒；鼓勵其配偶多給予病人心理支持，主動關(guān)心病人的心理變化，經(jīng)常陪伴病人，與病人共同經(jīng)歷治療的過程，創(chuàng)造輕松愉快的家庭環(huán)境。 術(shù)后三天內(nèi)患側(cè)上肢限制活動，避免外展上臂；術(shù)后2～3天開始手指的主動和被動活動；術(shù)后3～5天開始活動肘部；術(shù)后1周可活動肩部、手指作爬墻運動，直至患側(cè)肢體手能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。、采血、靜脈或皮下注射，預(yù)防患側(cè)上肢腫脹。（二）乳腺癌手術(shù)護理常規(guī)，做好相應(yīng)護理。如有引流，觀察傷口引流情況。保持室內(nèi)空氣流通，但要防止受涼。、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的飲食、避免進食刺激性、粗糙硬質(zhì)的、酸性等物質(zhì)，強調(diào)攝入無菌飲食，不吃生水果，蔬菜，盡量食用蒸、煮，燉的食物，餐具應(yīng)煮沸消毒或高壓消毒。隨時監(jiān)測體溫，觀察有無發(fā)熱，如體溫超過39℃，應(yīng)立即作出相應(yīng)處理。必須嚴格執(zhí)行無菌操作。（四）粒細胞缺乏癥護理常規(guī)，入住單人房或?qū)恿魇?。，嚴格按照沖、封管的流程進行封管。，防止出血，注意觀察末梢循環(huán)情況。、皮瓣移植、植皮。、如意金黃散等外敷或喜療妥軟膏（多磺酸粘多糖軟膏）外涂。，應(yīng)立即停止輸液，保留針頭，并盡量回抽殘留藥物后拔除，及時匯報醫(yī)生。，應(yīng)檢查是否有回血，證實針頭在血管內(nèi)方可給藥，如無回血，或不能確定針頭完全在血管內(nèi)，則另外選擇血管重新穿刺，避免使用同一靜脈遠端。 應(yīng)選擇前臂的大靜脈，切勿在靠近肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)等處靜脈給藥，以防造成局部損傷；避免在放射治療的肢體、有動靜脈瘺的肢體、乳腺手術(shù)患側(cè)、淋巴水腫等部位穿刺；避免在24小時內(nèi)已接受過穿刺的靜脈給藥。保持病室清潔、安靜、空氣流通及適宜溫濕度，避免不良氣味刺激。，每日飲水量達2000～3000ml；應(yīng)用大劑量順鉑、甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺等藥物應(yīng)密切監(jiān)測24小時尿量。輸注過程中注意控制速度，加強巡視。優(yōu)選中心靜脈，尤其發(fā)泡劑及強刺激藥物；經(jīng)外周靜脈輸注應(yīng)做好風(fēng)險告知，遵守操作規(guī)程，防止藥物外滲。（腕帶）、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等，做好交接并記錄。 指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中體位，練習(xí)床上使用便器，教會自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法。 血型和交叉配血試驗、藥物及皮膚過敏試驗等。3．觀察有無消化道出血的現(xiàn)象。：（1）幫助病人掌握上消化道出血的基本知識，學(xué)會自我護理；避免一切誘發(fā)因素（如飲食、活動），以減少再出血的