10年第三季度院感自查小結(文件)
【正文】 濃度監(jiān)測。2醫(yī)療廢物管理。建議盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時應當使用有效的封口方式使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。醫(yī)務人員職業(yè)暴露本季度發(fā)生2宗醫(yī)務人員職業(yè)暴露。但報告不夠及時5月13日才報告。25月12日手術室護士歐詠怡在手術中被注射器刺到手3指。結果顯示歐護士乙肝抗體陽性故無需接種乙肝疫苗。醫(yī)務科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站）開展自查，現(xiàn)將本周檢查情況小結如下。人流室相對扎亂，已要求在崗護士每天認真搞好人流室的衛(wèi)生工作，現(xiàn)以改進。各科室的酒精、碘伏瓶都標注了消毒日期。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度治療室、治療車有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。消毒效果監(jiān)測使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測，并有記錄。蘿崗區(qū)聯(lián)和街社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)療部二〇一一年九月二十日。監(jiān)測不達標及時更換消毒液，并有記錄。標準防護規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后即入利器盒。（4）進行無菌操作衣帽整齊、戴口罩，戴無菌手套。各科的無菌棉簽都有標明開啟日期。嚴格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程（1）治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。院感個案調查本季度綜合內科發(fā)生1例院感病例院感專職人員已對病例進行醫(yī)院感染病例個案調查并密切留意患者病情發(fā)展經院感委員會評定認為該病例符合醫(yī)院感染。她受傷后即用流動水清洗傷口從近心端向遠心端擠壓擠出損傷處血液但未作傷口消毒處理。由于陳主任乙肝抗體弱陽性性故強化注射乙肝疫苗一次。該病人乙肝表面抗原陽性。關于污水的日常監(jiān)測我院仍未開展糞大腸桿菌的監(jiān)測糞大腸桿菌日常監(jiān)測的頻率是每月不得少于1次。建議棉簽屬于感染性醫(yī)療廢物棉簽應丟棄在醫(yī)療廢物黃色垃圾桶內。使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。3門急診輸液室處利器放置不妥當一次性靜脈輸液針針頭遺留在利器盒外。1婦產科配藥室較臟亂門急診補液室、婦產科產房棉簽未標注開啟日期產房的碘伏未
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