10年第三季度院感自查小結(更新版)
【正文】 《醫(yī)院感染管理質量考核表》對各科進行檢查小結如下。建議：請各科注意對患者的宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫(yī)療廢物（黃色）垃圾桶內。（1）門急診科、綜合科、婦產科的棉簽未標注開啟日期。建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。（4）消毒效果監(jiān)測。一、院感工作總結自查情況（1）組織機構建設。門診、內科、理療科、普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物暫存間銳器盒亂堆，銳器盒未封口，未貼上醫(yī)療廢物專用標簽；銳器盒封口不緊實、嚴密；銳器盒內混有棉簽。醫(yī)院消毒供應中心供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。各科科室未嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。三、整改措施限及時整改第三篇：2011年第一季度醫(yī)院感染管理院內自查小結醫(yī)務科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》對各科進行檢查，小結如下。建議：生理鹽水開啟后必須當天使用；戊二醛消毒劑七天內必須更換。院感病例。嚴格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程。建議請門急診科到藥庫領取戊二醛試劑對本科室使用的戊二醛滅菌劑進行監(jiān)測。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識在每個包裝物、容器上應當系中文標簽中文標簽的內容應當包括醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。醫(yī)務科收到報告后立即進行調查根據(jù)其描述判斷此職業(yè)暴露為2級暴露給予以下處理抽血化驗乙肝兩對半。醫(yī)務科將對其進行6周、12周、半年復查乙肝兩對半和肝功能的追蹤監(jiān)測。（2）無菌紗布、棉球、棉簽等一經打開在24小時內使用，在容器外注明開啟時間，消毒液棉球現(xiàn)用現(xiàn)泡。每臺治療車已放置速干洗手液，嚴格落實一人一針一管一帶一洗手制度
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