10年第三季度院感自查小結(jié)(更新版)
【正文】 《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》對各科進(jìn)行檢查小結(jié)如下。建議：請各科注意對患者的宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫(yī)療廢物（黃色）垃圾桶內(nèi)。（1）門急診科、綜合科、婦產(chǎn)科的棉簽未標(biāo)注開啟日期。建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。（4）消毒效果監(jiān)測。一、院感工作總結(jié)自查情況（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。門診、內(nèi)科、理療科、普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物暫存間銳器盒亂堆，銳器盒未封口，未貼上醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽；銳器盒封口不緊實、嚴(yán)密；銳器盒內(nèi)混有棉簽。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。各科科室未嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。三、整改措施限及時整改第三篇：2011年第一季度醫(yī)院感染管理院內(nèi)自查小結(jié)醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》對各科進(jìn)行檢查，小結(jié)如下。建議：生理鹽水開啟后必須當(dāng)天使用；戊二醛消毒劑七天內(nèi)必須更換。院感病例。嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程。建議請門急診科到藥庫領(lǐng)取戊二醛試劑對本科室使用的戊二醛滅菌劑進(jìn)行監(jiān)測。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。醫(yī)務(wù)科收到報告后立即進(jìn)行調(diào)查根據(jù)其描述判斷此職業(yè)暴露為2級暴露給予以下處理抽血化驗乙肝兩對半。醫(yī)務(wù)科將對其進(jìn)行6周、12周、半年復(fù)查乙肝兩對半和肝功能的追蹤監(jiān)測。（2）無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開在24小時內(nèi)使用，在容器外注明開啟時間，消毒液棉球現(xiàn)用現(xiàn)泡。每臺治療車已放置速干洗手液，嚴(yán)格落實一人一針一管一帶一洗手制度
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