10年第三季度院感自查小結(jié)(存儲版)
【正文】 。關(guān)于污水的日常監(jiān)測我院仍未開展糞大腸桿菌的監(jiān)測糞大腸桿菌日常監(jiān)測的頻率是每月不得少于1次。由于陳主任乙肝抗體弱陽性性故強化注射乙肝疫苗一次。院感個案調(diào)查本季度綜合內(nèi)科發(fā)生1例院感病例院感專職人員已對病例進行醫(yī)院感染病例個案調(diào)查并密切留意患者病情發(fā)展經(jīng)院感委員會評定認為該病例符合醫(yī)院感染。各科的無菌棉簽都有標明開啟日期。標準防護規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后即入利器盒。蘿崗區(qū)聯(lián)和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療部二〇一一年九月二十日。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度治療室、治療車有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。人流室相對扎亂，已要求在崗護士每天認真搞好人流室的衛(wèi)生工作，現(xiàn)以改進。結(jié)果顯示歐護士乙肝抗體陽性故無需接種乙肝疫苗。但報告不夠及時5月13日才報告。建議盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。4門急診科未做好戊二醛滅菌劑濃度監(jiān)測。各科未作出今本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃建議各科盡快落實院感小組的職責(zé)明確分工制定出工作計劃。建議： 請檢驗科注意，細玻璃管屬于銳器，應(yīng)丟棄在銳器盒內(nèi)。（2）綜合科換藥室的生理鹽水過期未更換；手術(shù)室戊二醛消毒劑過期未更換。二、發(fā)現(xiàn)問題。建議：各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進行宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫(yī)療廢物（黃色）垃圾桶內(nèi)。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。（5）醫(yī)療廢物管理。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。醫(yī)療廢物有交接記錄。走廊生活垃圾桶內(nèi)混有棉簽。建議： 請各科注意棉簽等一經(jīng)打開應(yīng)標注開啟時間，并在24小時內(nèi)使用。（3）二樓B超室門口的垃圾桶內(nèi)混有檢驗科的細玻璃管。組織機構(gòu)建設(shè)。建議醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強防護意識合理利用利器盒防止意外發(fā)生。醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存醫(yī)療廢物
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