10年第三季度院感自查小結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 。關(guān)于污水的日常監(jiān)測(cè)我院仍未開展糞大腸桿菌的監(jiān)測(cè)糞大腸桿菌日常監(jiān)測(cè)的頻率是每月不得少于1次。由于陳主任乙肝抗體弱陽(yáng)性性故強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次。院感個(gè)案調(diào)查本季度綜合內(nèi)科發(fā)生1例院感病例院感專職人員已對(duì)病例進(jìn)行醫(yī)院感染病例個(gè)案調(diào)查并密切留意患者病情發(fā)展經(jīng)院感委員會(huì)評(píng)定認(rèn)為該病例符合醫(yī)院感染。各科的無(wú)菌棉簽都有標(biāo)明開啟日期。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后即入利器盒。蘿崗區(qū)聯(lián)和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療部二〇一一年九月二十日。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度治療室、治療車有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。人流室相對(duì)扎亂，已要求在崗護(hù)士每天認(rèn)真搞好人流室的衛(wèi)生工作，現(xiàn)以改進(jìn)。結(jié)果顯示歐護(hù)士乙肝抗體陽(yáng)性故無(wú)需接種乙肝疫苗。但報(bào)告不夠及時(shí)5月13日才報(bào)告。建議盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。4門急診科未做好戊二醛滅菌劑濃度監(jiān)測(cè)。各科未作出今本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計(jì)劃建議各科盡快落實(shí)院感小組的職責(zé)明確分工制定出工作計(jì)劃。建議： 請(qǐng)檢驗(yàn)科注意，細(xì)玻璃管屬于銳器，應(yīng)丟棄在銳器盒內(nèi)。（2）綜合科換藥室的生理鹽水過期未更換；手術(shù)室戊二醛消毒劑過期未更換。二、發(fā)現(xiàn)問題。建議：各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫(yī)療廢物（黃色）垃圾桶內(nèi)。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。（5）醫(yī)療廢物管理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。醫(yī)療廢物有交接記錄。走廊生活垃圾桶內(nèi)混有棉簽。建議： 請(qǐng)各科注意棉簽等一經(jīng)打開應(yīng)標(biāo)注開啟時(shí)間，并在24小時(shí)內(nèi)使用。（3）二樓B超室門口的垃圾桶內(nèi)混有檢驗(yàn)科的細(xì)玻璃管。組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。建議醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)合理利用利器盒防止意外發(fā)生。醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物
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