【正文】 感小組人員的分工及院感小組工作計(jì)劃，其他科室均仍未作出。調(diào)查結(jié)果已反饋綜合內(nèi)科。監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)及時(shí)更換消毒液并有記錄。醫(yī)務(wù)科將對(duì)其進(jìn)行6周、12周、半年復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能的追蹤監(jiān)測(cè)。（3）酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑一經(jīng)打開(kāi)在7天內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。全科醫(yī)療部印發(fā)了《含氯消毒劑消毒監(jiān)測(cè)記錄》和《戊二醛消毒劑監(jiān)測(cè)記錄》至各科，各科使用中的含氯消毒劑和戊二醛消毒劑已按要求實(shí)施監(jiān)測(cè)并記錄。各科室的治療室比較清潔整齊。他受傷后即用流動(dòng)水清洗傷口從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓擠出損傷處血液用碘伏消毒傷口等局部處理。建議醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)合理利用利器盒防止意外發(fā)生。（3）二樓B超室門口的垃圾桶內(nèi)混有檢驗(yàn)科的細(xì)玻璃管。醫(yī)療廢物有交接記錄。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。（5）醫(yī)療廢物管理。建議：各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫(yī)療廢物（黃色）垃圾桶內(nèi)。（2）綜合科換藥室的生理鹽水過(guò)期未更換；手術(shù)室戊二醛消毒劑過(guò)期未更換。各科未作出今本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計(jì)劃建議各科盡快落實(shí)院感小組的職責(zé)明確分工制定出工作計(jì)劃。建議盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。結(jié)果顯示歐護(hù)士乙肝抗體陽(yáng)性故無(wú)需接種乙肝疫苗。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度治療室、治療車有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后即入利器盒。院感個(gè)案調(diào)查本季度綜合內(nèi)科發(fā)生1例院感病例院感專職人員已對(duì)病例進(jìn)行醫(yī)院感染病例個(gè)案調(diào)查并密切留意患者病情發(fā)展經(jīng)院感委員會(huì)評(píng)定認(rèn)為該病例符合醫(yī)院感染。關(guān)于污水的日常監(jiān)測(cè)我院仍未開(kāi)展糞大腸桿菌的監(jiān)測(cè)糞大腸桿菌日常監(jiān)測(cè)的頻率是每月不得少于1次。1婦產(chǎn)科配藥室較臟亂門急診補(bǔ)液室、婦產(chǎn)科產(chǎn)房棉簽未標(biāo)注開(kāi)啟日期產(chǎn)房的碘伏未標(biāo)注開(kāi)啟日期建議防?？频木凭?、綜合科換藥室的酒精、碘伏和生理鹽水過(guò)期未作更換。醫(yī)療廢物管理。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。經(jīng)自查