10年第三季度院感自查小結(jié)(專業(yè)版)
【正文】 每臺(tái)治療車已放置速干洗手液，嚴(yán)格落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。醫(yī)務(wù)科將對(duì)其進(jìn)行6周、12周、半年復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能的追蹤監(jiān)測(cè)。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則與操作規(guī)程。建議：生理鹽水開啟后必須當(dāng)天使用；戊二醛消毒劑七天內(nèi)必須更換。各科科室未嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物暫存間銳器盒亂堆，銳器盒未封口，未貼上醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽；銳器盒封口不緊實(shí)、嚴(yán)密；銳器盒內(nèi)混有棉簽。一、院感工作總結(jié)自查情況（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。建議：請(qǐng)各科注意對(duì)患者的宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫(yī)療廢物（黃色）垃圾桶內(nèi)。3門急診輸液室處利器放置不妥當(dāng)一次性靜脈輸液針針頭遺留在利器盒外。該病人乙肝表面抗原陽(yáng)性。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則與操作規(guī)程（1）治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊；無(wú)菌物品及非無(wú)菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌包干燥、外觀清潔，標(biāo)識(shí)清楚，分類放置，無(wú)過(guò)期。監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)及時(shí)更換消毒液，并有記錄。各科室的酒精、碘伏瓶都標(biāo)注了消毒日期。25月12日手術(shù)室護(hù)士歐詠怡在手術(shù)中被注射器刺到手3指。2醫(yī)療廢物管理。關(guān)于污水的日常監(jiān)測(cè)，我院仍未開展糞大腸桿菌的監(jiān)測(cè)（糞大腸桿菌日常監(jiān)測(cè)的頻率是每月不得少于1次）。建議各科盡快落實(shí)院感小組的職責(zé)，明確分工，制定出工作計(jì)劃。建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過(guò)期的是否已作更換。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。三、存在問(wèn)題及建議各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過(guò)期未作更換的情況。綜合科、婦產(chǎn)科、門急診科已作出本科室院
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