10年第三季度院感自查小結(專業(yè)版)
【正文】 每臺治療車已放置速干洗手液，嚴格落實一人一針一管一帶一洗手制度。醫(yī)務科將對其進行6周、12周、半年復查乙肝兩對半和肝功能的追蹤監(jiān)測。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識在每個包裝物、容器上應當系中文標簽中文標簽的內容應當包括醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。嚴格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程。建議：生理鹽水開啟后必須當天使用；戊二醛消毒劑七天內必須更換。各科科室未嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物暫存間銳器盒亂堆，銳器盒未封口，未貼上醫(yī)療廢物專用標簽；銳器盒封口不緊實、嚴密；銳器盒內混有棉簽。一、院感工作總結自查情況（1）組織機構建設。醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。建議：請各科注意對患者的宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫(yī)療廢物（黃色）垃圾桶內。3門急診輸液室處利器放置不妥當一次性靜脈輸液針針頭遺留在利器盒外。該病人乙肝表面抗原陽性。嚴格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程（1）治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。監(jiān)測不達標及時更換消毒液，并有記錄。各科室的酒精、碘伏瓶都標注了消毒日期。25月12日手術室護士歐詠怡在手術中被注射器刺到手3指。2醫(yī)療廢物管理。關于污水的日常監(jiān)測，我院仍未開展糞大腸桿菌的監(jiān)測（糞大腸桿菌日常監(jiān)測的頻率是每月不得少于1次）。建議各科盡快落實院感小組的職責，明確分工，制定出工作計劃。建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。（3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。三、存在問題及建議各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。綜合科、婦產科、門急診科已作出本科室院
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