醫(yī)院壓瘡的預(yù)防和護理措施(文件)
【正文】 日2次。，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。總之，壓瘡的發(fā)生常與護理工作是否到位密切相關(guān)，臨床基礎(chǔ)護理和整體護理工作是非常重要的。年7月23日2014第五篇：壓瘡的預(yù)防和護理壓瘡的預(yù)防和護理□ 胃腸外科黃桂芳 王瓏壓瘡的預(yù)防和護理在護理領(lǐng)域仍是難題，且在全球范圍來看壓瘡的發(fā)病率與15年前相比沒有下降的趨勢，它不僅降低病人的生活質(zhì)量，而且巨大地消耗醫(yī)藥，同時也反映著病人在醫(yī)院里所接受的整體護理的質(zhì)量。發(fā)生壓瘡的老年人比無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，死亡率增加6倍。一般認為≥(32mmHg)，即可阻斷毛細血管對組織的灌注，導(dǎo)致組織缺氧。當仰臥位頭部被抬高30度，身體下滑傾向時；坐輪椅身體前移傾向時，可在骶骨及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大的剪切力。摩擦力摩擦易損害皮膚的保護性角質(zhì)層，而增加對壓瘡的易感性。常用的評估工具有Norton壓瘡危險評估表、Waterlow’s壓瘡危險評估表和Braden壓瘡危險評估表，評估時間：入院時、37天、當情況有變化時進行評估，評估表（略）。減壓護理減壓用品：輪流充氣床墊、水床、海綿墊、小墊子、膠枕、小枕頭。時，枕部、雙肩胛、雙足跟的壓力減至最低，并給予小枕頭、小墊子、保護墊減輕足后跟的壓力，抬高床頭不超過30176。這一部分區(qū)域的組織在之前較周圍組織可能會有疼痛，濕軟，變硬，溫度較高或較低。對于膚色較深的個體可能難以鑒別，顯示個體處于危險中。組織脫落也可以表現(xiàn)出來，但是組織脫落的深度不太明確。相比之下，脂肪明顯過多的區(qū)域第Ⅲ期壓瘡可能就非常深。通常包括皮下剝離和竇道?？梢钥匆娀蛑苯佑|摸到外露的骨或肌腱。角，五個點的壓力減至最低（雙足跟、枕部、雙肩胛）()二、選擇題壓瘡預(yù)防第一步（）A、加強護理管理B、重視基礎(chǔ)護理C、評估病人情況D、營養(yǎng)支持，導(dǎo)致組織缺氧（）A、B、C、D、。只有足夠的腐痂或痂皮剝落，才能確定真正的深度和分期。鼻梁、耳朵、枕部和踝部沒有皮下組織，所以潰瘍比較表淺。Ⅳ期失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。第Ⅲ期壓瘡的深度隨解剖位置的不同而變化。表現(xiàn)為有光澤的或干燥的表淺潰瘍，沒有組織脫落或擦傷，這個階段不能描述為皮膚撕裂、膠帶損傷、會陰皮炎、浸漬或表皮脫落。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，它的顏色可能和周圍的皮膚不同。加強營養(yǎng)：進行營養(yǎng)評估，提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。臥位選擇：定時翻身可使軀體各部位間歇性解除壓力，是預(yù)防壓瘡的最有效措施。皮膚護理建立翻身卡，每天對皮膚情況作系統(tǒng)的監(jiān)測，做好骨突部位皮膚的觀察和記錄。（二）全身性因素感覺障礙；運動障礙；意識障礙；血液循環(huán)不良；營養(yǎng)不良；皮膚外部環(huán)境改變(潮濕或過度干燥)；心理應(yīng)激因素；高齡；精神抑郁；吸煙：1疼痛；1醫(yī)療護理因素。它比垂直方向的壓力更具危害。剪切力剪切力是指不同層次或部位的組織發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力，是引起壓瘡的第二大因素。壓力主要施加于骨的突起部位，是否發(fā)生壓瘡與受壓的持續(xù)時間密切相關(guān)。二、壓瘡的病理學壓瘡的病理實質(zhì)是:≥(32mmHg)的持續(xù)壓力,，導(dǎo)致組織缺氧。參考文獻：[1]崔焱，護理學基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，2002：157162。當壓瘡的高?；颊呷朐汉螅覀冏o理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，如經(jīng)常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導(dǎo)學會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識和技能。同時，壓瘡傷口的濕潤環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時不會損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會減輕。對分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶內(nèi)放75%乙醇，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內(nèi)引起異物反應(yīng)，影響組織愈合的缺點。、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進愈合。實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保
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