a-妊娠合并梅毒(文件)
【正文】 六 頁 ，共四十 頁 。吉海氏反響v 是指在梅毒治療中出現(xiàn)的一種全身反響，多見于早期梅毒，治療后 4－ 14小時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等流感樣病癥，原因是治療初期大量的梅毒螺旋體死亡，釋放異性蛋白刺激機體所致。1. 母親確診為梅毒患者2. 新生兒有兩種以上的梅毒臨床表現(xiàn)：① 趾端掌趾脫皮、皮膚斑疹② 肝脾腫大、病理性黃疸③ 低體重兒、貧血、呼吸困難等3. 輔助檢查：① 長骨及胸部 X線檢查② 腦脊液分析③ 血清學(xué)檢查：非螺旋體和螺旋體血清學(xué)檢查新生兒先天 梅毒的診斷32第三十二 頁 ，共四十 頁 。 水劑青霉素 G：總療程 10～ 14日216。 腦脊液正常者216。六、梅毒患者的護理及治療后隨訪 護理v 健康宣教、化解家庭矛盾、夫妻同治v 病房隔離、嚴(yán)格消毒v 乳喂養(yǎng) ： 正規(guī)驅(qū)梅治療后 ,母親 RPR滴度下降 4倍以上或 1∶2以下，新生兒口腔黏膜無破損者 ,可以母乳喂養(yǎng)。 第 23年 :１次 /半年轉(zhuǎn)陰時間：一期梅毒在 1年以內(nèi)、二期在 2年以內(nèi)轉(zhuǎn)陰速度： 6個月內(nèi)血清滴度下降＞ 4倍治愈標(biāo)準(zhǔn)：正規(guī)隨診， 2年無復(fù)發(fā)者血清固定：血清持續(xù)在低滴度持續(xù) 3年以上治療失敗： 6個月內(nèi)血清滴度下降＜ 4倍血清復(fù)發(fā)依據(jù)：由陰性轉(zhuǎn)陽性，滴度升高４倍神經(jīng)梅毒：隨訪腦脊液， 1次 /半年 → 完全正常 38第三十八 頁 ，共四十 頁 。且高于生母的 2個稀 釋 度，或出生后 3個月隨 訪 滴度升高。 腦 脊液異常者不能用 芐 星，因 為 其不能通 過 血 腦 屏障。 請 多指正～～。血清復(fù) 發(fā) 或病癥復(fù) 發(fā) →加倍治 療 、神 經(jīng) 梅毒。內(nèi)容 總結(jié)妊娠合并梅毒的母 嬰 阻斷。v 新生兒處理： 肝脾是否腫大 ,有否貧血、血小板下降等， RPR及TPPA等37第三十七 頁 ，共四十 頁 。梅毒治療中的本卷須知l腦脊液異常者不能用芐星，因為其不能通過血腦屏障；l如果胎傳梅毒，嬰兒的營養(yǎng)不良導(dǎo)致注射部位肌肉太少，腸道外頭飽曲松給藥那么可以替代藥物；但是要注意隨訪，因為缺乏嚴(yán)格的臨床和血清學(xué)隨訪；l梅毒合并 HIV時，由于細(xì)胞免疫抑制，缺乏免疫應(yīng)答，早期可不出現(xiàn)皮損，梅毒血清學(xué)試驗可以陰性；二期梅毒那么出現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、潰瘍性皮損的惡性梅毒；神經(jīng)梅毒的發(fā)病率升高；治療時需要與抗病毒藥物聯(lián)合用藥35第三十五 頁 ，共四十 頁 。 出生 7天嬰兒 : 5萬 U/kg, iv drip, q8h216。216。30第三十 頁 ，共四十 頁 。1. 青霉素： 妊娠早期、晚期各治療一個療程① 普魯卡因青霉素 G， 80萬 U im 10天② 芐星青霉素 240萬肌注 1次 /周， 2周1. 青霉素過敏者① 紅霉素 qid 連續(xù) 15天，晚期 30天v 妊娠早期、晚期各治療一個療程v 注意：紅霉素對胎兒梅毒無效，新生兒出生后青霉素補治妊娠期梅毒的治療28第二十八 頁 ，共四十 頁 。五、 梅毒的臨床處理先天梅先天梅毒的診毒的診治治妊娠期妊娠期梅毒的梅毒的處理處理晚期晚期梅毒梅毒的處的處理理早期早期梅毒梅毒的處的處
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