喹諾酮類抗菌藥20xx-4-25(1)(文件)
【正文】 引起可能致命的大皰皮膚反響，如竭；并可能引起可能致命的大皰皮膚反響，如 StevensJohnson綜綜合征〔合征〔 SJS〕或中毒性表皮壞死松解癥〔〕或中毒性表皮壞死松解癥〔 TEN〕。Pugh如果上述早期體征或病癥出現(xiàn)，患者應(yīng)該停止使用莫西沙星的治療、如果上述早期體征或病癥出現(xiàn)，患者應(yīng)該停止使用莫西沙星的治療并聯(lián)系其主治醫(yī)生。依據(jù)，尤其是在治療輕中度感染的時(shí)候。2024年 2月拜耳致歐洲醫(yī)生一封信 第四十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。只能在其他抗生素不能使用或使用無(wú)效的情況下，用于治2〕婦女及年老患者的心衰CDAD:抗菌藥使用過(guò)程中的不合理現(xiàn)象不合理劑量不當(dāng)無(wú)指征預(yù)防用藥給藥方法不當(dāng)聯(lián)合用藥不當(dāng)用藥起點(diǎn)高頻繁更換第五十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 48號(hào)文n除泌尿系統(tǒng)外，不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。n除腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染可經(jīng)驗(yàn)性選用外，其它感染應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。不合理處方舉例第五十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。生理鹽水 2.po澳萊克，即加替沙星。5％ GS謝謝 謝謝2024425第五十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 厭 氧菌：莫西＝加替＞左氧＞ 環(huán) 丙。 嚴(yán) 重肝毒性被美國(guó) 嚴(yán) 格限制使用，被歐洲 終 止上市。機(jī)制： FQs與 鎂 離子 發(fā) 生螯合反響，造成局部 鎂 離子缺乏 ,進(jìn) 。主要靶位多個(gè)突 變 或主次靶位同 時(shí) 突 變 ，耐 藥 上升?？?G+菌活性： OHFClOCH3NHCH3。故我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局于 2024年 1月 23日下發(fā)了 “ 關(guān)于修訂加替沙星制劑說(shuō)明書(shū)的通知〞，要求說(shuō)明書(shū) “ 禁忌〞一項(xiàng)增加 “ 糖尿病患者禁用〞的禁忌，并在 “ 警告〞一項(xiàng)增加 “ 血糖異常〞的警告。診斷： 2型糖尿病、腦梗死、酮癥酸中毒第五十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。tid患者 17歲2. n將洛美沙星、吉米沙星的 管理級(jí)別定為特殊使用類抗菌藥。對(duì)喹諾酮類抗菌藥的管理n嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。我國(guó)對(duì)喹諾酮類抗菌藥的管理第四十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。口服莫西沙星好處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)限制使用第四十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。4〕致命肝損傷等 療急性細(xì)菌性鼻竇炎、 AECOPD、 CAP歐洲藥品管理局限制令〔 20247〕倍以上的患者。.P莫西沙星致 QT間期延長(zhǎng)發(fā)生率第四十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。經(jīng)腎排泄少，不用于泌尿道感染的治療?？咕钚詮?qiáng)，對(duì) G＋ 菌作用強(qiáng)于同類藥，且較少引起耐藥。億美元，市場(chǎng)增幅為億美元，市場(chǎng)增幅為 %。u莫西沙星：片 /注射液〔拜復(fù)樂(lè)〕減少主動(dòng)外排引起耐藥 uuu 常見(jiàn)胃腸反響，餐后服可減輕。uu口服生物利用度低，用于敏感菌所致腸道、泌尿生殖道感染， 諾氟沙星環(huán)丙沙星左氧氟沙星洛美沙星帕珠沙星莫西沙星加替沙星F(%) 3545 4970 近 100 近 98 / 90 96分布 廣 廣 ,膽汁腦脊液廣 廣 廣 廣 廣t1/2(h) 34 4 68 78 12 8排泄 腎臟膽汁腎臟膽汁腎臟 腎臟 腎臟 糞便腎臟腎臟腎功減退輕度不減輕度不減減量 減量 減量 不需減量減量第三十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。常用喹諾酮類藥物第三十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。應(yīng)用洛美、氟羅、司氟、環(huán)丙時(shí)，患者盡量防止或減少日照。保持 24h尿量在 1200ml以上。uuu u在用藥 3天之內(nèi)。表現(xiàn)：糖尿病者高血糖或低血糖，正常人高血糖，一般發(fā)生uQT延長(zhǎng)發(fā)生率：司帕 格帕 莫西 加替 吉米 左氧 環(huán)丙u尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速 (TDP)。uu損傷幼齡動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨，兒童關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)水腫。機(jī)體自身敏感性有關(guān)。③N 甲基 D門冬酰腺苷受體和興奮性氨基酸受體激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性第二十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè)
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