中西醫(yī)結(jié)合講座2匯編(文件)
【正文】 ?風(fēng)濕熱〞的的標(biāo)準(zhǔn)。孟氏聯(lián)想在兒科臨床中遇到的小兒一次或?qū)掖胃腥竞蟪霈F(xiàn)的?脾虛證〞，且此類病例病情遷延，應(yīng)用大量抗生素后加用健脾為主的辨證論治，常能獲得良好效果。該命名中?感染〞是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念，?脾虛〞是中醫(yī)學(xué)概念，反映了兩種醫(yī)學(xué)在實踐中的自然結(jié)合。并常有咽部慢性充血、扁桃體及頸部淋巴結(jié)增大，心臟輕度收縮期雜音等。于是孟氏等便為這樣一組綜合征，命名為?小兒感染后脾虛綜合征〞，提出了一個新的中西醫(yī)結(jié)合病名概念。 第七十二頁，共八十三頁。尿淀粉酶含量偏低，細(xì)胞免疫功能偏低，血中免疫球蛋白局部病例 lgG及 lgA偏低。另運(yùn)用上述診斷標(biāo)準(zhǔn)是要慎重排除其他類似疾病，某些慢性感染和膠原疾病等。 第七十八頁，共八十三頁。 第八十頁，共八十三頁。而張氏提出?急瘀證〞新概念，那么可以高度概括出急癥、危重病出現(xiàn)的?血瘀〞病理變化的?癥急病重〞的特點(diǎn)，有力地指導(dǎo)了急癥、危重病癥中西醫(yī)結(jié)合臨床搶救工作，并為進(jìn)一步研究一般血瘀證和?急瘀證〞的共性和不同我等提供了新課題，同時，也是對中醫(yī)?血瘀論〞理論和實踐的開展。反映出高原病人，由于特殊的高原缺氧環(huán)境引起的 “血瘀〞病理改變的共性特點(diǎn)，它涉及很多高原病所共同具有的病理生理本質(zhì) 第八十三頁，共八十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 第四章 中西醫(yī)結(jié)合新概念介紹。 第八十一頁，共八十三頁。 第七十九頁，共八十三頁。 張紹英首先報道 急瘀證 第七十七頁，共八十三頁。頭發(fā)微量元素檢測示鋅含水量量明顯偏低，銅、鐵局部偏低； 第七十五頁，共八十三頁。 〔 3〕常見體征為消瘦、身長體重落后于年齡，面色蒼白、萎黃少華、花斑，咽部充血、扁桃體腫大、頸部淋巴結(jié)腫大，肺部病理性物理征，心臟收縮期雜音，舌質(zhì)淡、光紅花剝苔，或白膩苔，或黃膩苔等； 第七十四頁，共八十三頁。 并為該綜合征下定義為：?小兒感染后脾虛綜合征是指小兒在一次或?qū)掖渭毙愿腥净騺喖毙愿腥竞蟛痪?，產(chǎn)生的一組與‘脾虛證’相似，或以脾虛證表現(xiàn)為主的綜合征群，且按健脾和理脾為主的治療方法治療，可以獲得良好療效〞。 實驗室檢查示：輕度貧血，白細(xì)胞和中性白細(xì)胞輕度增加，尿中淀粉酶含量偏低，細(xì)胞免疫功能低下〔 lgG、 lgA〕，血中有免疫復(fù)合物形成，且高于正常值。 孟氏等在長期的兒科中西醫(yī)結(jié)合臨床研究中，發(fā)現(xiàn)某些小兒在獲得一次或?qū)掖胃腥竞?，產(chǎn)生一組較長時期持續(xù)的?脾虛證〞表現(xiàn)，如長期厭食、面黃、乏力、多汗、大便失?！脖沅?、便干或便閉〕、消瘦、睡眠不良等。 孟氏認(rèn)為在感染的根底上繼發(fā)的脾虛證是一種客觀存在。 但臨床上常見罹患鏈球菌感染后某些病例持續(xù)存在低熱、關(guān)節(jié)痛、心雜音等病癥，但又不夠風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 本綜合征名稱的由來：是孟仲法教授受?鏈球菌感染后狀態(tài)〞〔 Post Streptococcus Infectious Stutes〕一名的啟發(fā)而來。曾榮獲市衛(wèi)生局、醫(yī)藥管理局、人事局所頒發(fā)的榮譽(yù)證書。 第六十四頁，共八十三頁。 第六十三頁，共八十三頁。 研究說明：該方不但能改善臨床病癥，而且能明顯改善高原缺氧患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，使紅細(xì)胞電泳時間明顯縮短，血球壓積、全血比粘度、血漿比粘度及纖維蛋白原均明顯下降。 第六十頁，共八十三頁。 第五十八頁，共八十三頁。 第五十六頁，共八十三頁。 第五十五頁，共八十三頁。 并通過 300多例臨床病例的觀察分析，進(jìn)一步提出?急性虛證〞又分為?急性氣虛〞、?急性血虛〞、?急性陰虛〞、?急性陽虛〞四大類證。 王氏等在觀察、研究，臨床搶救危重病人及急性衰竭病人的長期實踐過程中，發(fā)現(xiàn)并把急性營養(yǎng)衰竭和急性免疫功能低下等，概括稱為?急性虛證〞。 ?菌毒并治〞新理論概念的產(chǎn)生，是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對感染性中毒性休克發(fā)病機(jī)理研究的新進(jìn)展、新認(rèn)識，以及中西醫(yī)結(jié)合對中醫(yī)?清熱解毒〞治那么及方藥研究不斷取得新進(jìn)展、新認(rèn)識的根底上而形成的，這一新理論概念富有中西醫(yī)結(jié)合特征。 體外給藥能中抗內(nèi)毒素對線粒體的氧化磷酸化脫偶聯(lián)效應(yīng)等，從而提示?熱毒清〞方藥具有保護(hù)線粒體的功能。 從而設(shè)想了在治療嚴(yán)重革蘭氏陰性菌感染時的?菌毒并治〞法，特別是運(yùn)用了清熱解毒中藥防治內(nèi)毒素對機(jī)體的毒害作用，臨床和實驗研究均證實是有確切療效。這些革蘭氏陰性菌存活時不生成內(nèi)毒素，一旦被殺死〔如應(yīng)用針對性抗生素等〕，菌體潰解后即可生成內(nèi)毒素，被殺死的細(xì)菌越多，生成的內(nèi)毒素也越多，內(nèi)毒素血癥也越加嚴(yán)重。 并說明該方藥有穩(wěn)定腺粒體呼吸酶及抑制許多內(nèi)源性血管活性介質(zhì)如血栓素〔 TXA2〕等釋放作用，以及保護(hù)臟器細(xì)胞免受內(nèi)毒素毒害作用等。 因此，在中西醫(yī)結(jié)合理論思想指導(dǎo)下，早在 1975年便針對革蘭氏陰性菌感染導(dǎo)致的嚴(yán)重感染或敗血癥，提出了?菌毒并治〞的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療新理論，即選用針對性的西藥抗生素等殺菌抑菌，同時應(yīng)用清熱解毒中藥抗毒解毒的中西醫(yī)結(jié)合療法，從而到達(dá)提高療效，降低病死率的目的。 第四十頁，共八十三頁。 圖為王今達(dá)教授〔
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