【正文】 力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。抽搐時(shí)不可過(guò)分按壓患者肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼。 　　【傳染病學(xué)】 　　 患者男性，32歲。急性重型肝炎起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)肝昏迷癥狀（肝昏迷二度以上癥狀），而排除其他原因者；黃疸迅速加深，每天升高1毫克%以上；有嚴(yán)重的消化道癥狀及全身中毒癥狀，高度乏力、高度腹脹、嚴(yán)重厭食伴有惡心嘔吐；肝濁音區(qū)縮小或進(jìn)行性縮小，肝功能異常，特別是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度（pta）低于正常者應(yīng)考慮急性重型肝炎。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。處于帶菌狀態(tài)的人稱(chēng)為帶菌者。 　　【中醫(yī)診斷學(xué)】 　　 患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語(yǔ)，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數(shù)有力。如外感病誤用攻下，引致大瀉不止，津液損傷，使熱邪上升而咽喉痛，甚則咯黃痰或血痰；寒盛于下則泄瀉、肢冷、脈沉遲。牙齒與骨同出一源，由腎中的精氣所充養(yǎng)，故《雜病源流犀燭。2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（九）　　面色黃的主要原因是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：脾氣虛證：脾氣不足，久延不愈，可致?tīng)I(yíng)血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。 　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】 　　 反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，主要見(jiàn)于（　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不是C？ 　　解析：呼氣性呼吸困難，由于肺組織彈性減弱及小支管狹窄所致的呼吸困難，其特點(diǎn)為氣流呼出不暢，呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。 　　苦笑面容：發(fā)作時(shí)牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。 　　肢端肥大癥面容：頭顱增大，臉面變長(zhǎng)，下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 　　 人體密度最高的組織是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：E 　　解析：按照人體組織密度的高低排列，依次為骨骼、軟組織（包括皮膚、肌肉、內(nèi)臟、軟骨）、液體（血液及體液，密度和軟組織相似。臨床診斷為幽門(mén)梗阻。 　　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】 　　 瘀血所致出血的特點(diǎn)是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問(wèn)：D為什么不對(duì)，有淤血大多會(huì)有疼痛?。?　　解析：瘀血的病證及其特點(diǎn)：臨床所見(jiàn)，瘀血病證雖然繁多，但其臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，可概括為如下幾方面： 　　疼痛：多為刺痛，疼處不移而拒按，并有晝輕夜重特征，病程較長(zhǎng)，多由瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血不通，不通則痛所致。 　　紫紺：指口唇、面部、爪甲青紫，舌質(zhì)紫。 　　此外，如面色黧黑，皮膚紫斑，及某些精神癥狀（如善忘、狂躁、昏迷）等亦較為多見(jiàn)。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被遏不得宣泄，可見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見(jiàn)頭身疼痛，脈緊；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利或冷厥不仁。 　　肺對(duì)津液的輸布作用：主要是通過(guò)肺的宣發(fā)作用，將津液輸布于全身，外達(dá)皮毛，并通過(guò)肅降作用，將津液向下布散，以發(fā)揮津液的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。 　　 氣不攝血可見(jiàn)（　?。?　　 ，固定不移 　　 ，心悸怔忡 　　 　　 　　 ，皮下出血 　　正確答案：E 　　學(xué)員提問(wèn)：氣不攝血為什么可見(jiàn)皮下出血呢？ 　　解析：氣不攝血可有氣虛和血溢脈外的表現(xiàn)，故有面白乏力、出血表現(xiàn)，其中出血可有多種表現(xiàn)，皮下出血屬氣虛不攝血，血不行脈中，溢于肌膚所致。2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（十）　　患者，女，妊娠6個(gè)月。 　　患者除胎動(dòng)不安外，疲乏倦怠，嗜睡懶言，四肢無(wú)力為脾氣虛的表現(xiàn)，用白術(shù)最適宜。 　　【功效】燥濕化痰，消痞散結(jié)，降逆止嘔。半夏又能化痰散結(jié)，可用以治療痰濕結(jié)聚所致的癭瘤、痰核、陰疽腫痛，或痰氣互結(jié)的梅核氣等病癥。這應(yīng)該是對(duì)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的最好注釋。 　　【主治】肝胃虛寒，濁陰上逆證。心下痞，但滿(mǎn)而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。 　　枳實(shí)消痞丸【功效】消痞除滿(mǎn)，健脾和胃。 　　 患者俞某，咳嗽咽癢，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。”多系六淫外感，或臟腑功能失調(diào)，犯及肺臟，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆而為咳、為嗽。故其治宜宣肺、化痰、止咳。膀胱濕熱多因食辛熱肥甘之品，或嗜酒過(guò)度，釀成濕熱，下注膀胱，或下陰不潔，濕熱穢濁毒邪侵入膀胱，釀成濕熱，或肝膽濕熱下注皆可使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，發(fā)為熱淋。 　　 胃癌的中醫(yī)病因病機(jī)中，無(wú)關(guān)的臟腑是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：D 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么跟肺無(wú)關(guān)？ 　　解析：本病發(fā)病一般較緩，病位在胃，與肝、脾、腎等臟關(guān)系密切。心律失常以心房纖顫的發(fā)生最為常見(jiàn)，期前收縮次之。 　　（2）側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放：門(mén)靜脈與體靜脈之間有廣泛的交通支，在門(mén)靜脈高壓時(shí)，為了使淤滯在門(mén)靜脈系統(tǒng)的血液回流，這些交通支大量開(kāi)放，經(jīng)擴(kuò)張或曲張的靜脈與體循環(huán)的靜脈發(fā)生吻合而建立側(cè)支循環(huán)。75 / 75。 　?。?）腹水：是肝硬化門(mén)脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)，腹部隆起，感覺(jué)腹脹。 　　 1下列哪項(xiàng)是肝硬化門(mén)脈高壓癥的表現(xiàn)之一（　　） 　　 　　 　　 、嘔吐 　　 　　 　　正確答案：D 　　學(xué)員提問(wèn)：肝硬化門(mén)脈高壓癥的表現(xiàn)有哪些？ 　　解析：肝硬化發(fā)展到一定階段，逐漸表現(xiàn)出如下一些主要臨床表現(xiàn)。 　　 最容易引起心房顫動(dòng)的疾病是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：A 　　學(xué)員提問(wèn)：風(fēng)心病常見(jiàn)的心侓失常不是房室傳導(dǎo)阻滯嗎？ 　　解析：風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。 　　治法：清熱解毒，利濕通淋。諸藥合用，共奏疏表宣肺、化痰止咳之功。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣皆令人咳，風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，夾雜寒、熱、燥等邪，但以風(fēng)寒之邪為主?！局髦巍匡L(fēng)邪犯肺證。心下痞滿(mǎn)，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。凡中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和者，多用本方治療。 　　 脾虛氣滯，寒熱互結(jié)一心下痞滿(mǎn)，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調(diào)者。血虛、血熱、血寒、血瘀、血燥都可引起風(fēng)證，臨床中遇到風(fēng)證首先要想到“治血”。 　　解毒散結(jié)與消痞散結(jié)是不同概念。胸痹，結(jié)胸等癥。 　　 半夏的功效是（　?。?　　 ，又能降逆止嘔 　　 ，又能祛風(fēng)止痙 　　 ，又能解毒散結(jié) 　　 ，又能理氣調(diào)中 　　 ，又能散結(jié)消腫 　　正確答案：A 　　學(xué)員提問(wèn)：C不也可以嗎？ 　　解析：半夏 　　【性味與歸經(jīng)】辛，溫有毒。治療首選藥物是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：E 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？其它幾味藥也有安胎的作用呀！ 　　解析：白術(shù) 　　【功能主治】健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。突發(fā)皮疹，為紅色粟粒狀，每遇熱或在陽(yáng)光下即發(fā)，舌邊尖紅，苔薄白。全身的津液，最后都要通過(guò)腎的蒸化，升清降濁，而向全身布散。 　　脾對(duì)津液的輸布作用：通過(guò)運(yùn)化功能，將津液一方面上輸于肺，另一方面則將津液灌溉于全身。本題所問(wèn)為淤血所致出血的特點(diǎn)，所以應(yīng)該選：C. 　　 肢體屈伸不利的癥狀與寒邪的哪種性質(zhì)和致病特點(diǎn)有關(guān)（　　） 　　 ，傷人陽(yáng)氣，肢體失于溫養(yǎng) 　　 ，氣血流行不暢 　　 ，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肢體失于溫養(yǎng) 　　 ，經(jīng)脈拘急 　　 　　正確答案：D 　　解析：寒性收引：“收引”，即收縮牽引之意。 　　肌膚甲錯(cuò)、脈細(xì)澀或結(jié)代：此由瘀血積留既久，新血不生，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)和充盈所致。 　　出血：血色紫暗或夾有瘀塊。在空腹時(shí)，輕輕用手扶雙傭腰部，然后左右搖動(dòng)，可聽(tīng)見(jiàn)胃內(nèi)水的振動(dòng)聲音。 　　 女性，38歲，素有胃潰瘍病史10多年，l個(gè)月來(lái)發(fā)作，且上腹部脹痛加重，2天來(lái)反復(fù)嘔吐隔餐或隔日食物。 　　慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無(wú)華，雙目無(wú)神，表情淡漠等。 　　滿(mǎn)月面容：面圓如滿(mǎn)月，皮膚發(fā)紅，常伴座瘡和小須。 　　 甲狀腺功能減退的病人可見(jiàn)面容是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：E 　　學(xué)員提問(wèn)：其他面容是什么??？ 　　解析：粘液性水腫面容：面色蒼白，險(xiǎn)厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、胖大。脾為寒濕所困，陽(yáng)氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。牙齒的生長(zhǎng)、發(fā)育、枯槁、脫落，與腎中精氣的盛衰密切有關(guān)。 　　 齒燥如枯骨者，屬（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不是胃陰不足而是腎陰枯涸？ 　　解析：胃陰已傷的牙齒表現(xiàn)為干燥，而牙齒燥如枯骨，多為腎陰枯竭、精不上榮所致，可見(jiàn)于溫?zé)岵〉耐砥?，屬病重?　　 ①寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)之一。 　　 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)志物是（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：D 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？ 　　解析：窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”尚未產(chǎn)生抗體的時(shí)期。病原體長(zhǎng)期潛在于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染。此種情況屬（　　）　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：A 　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋各項(xiàng)的含義，謝謝！ 　　解析：顯性感染，又稱(chēng)臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。查體：精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性。如抽搐時(shí)間偏長(zhǎng)，或當(dāng)日已有過(guò)發(fā)作?？沙霈F(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽(yáng)性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等。吸收后的分布容積為2～4L/kg，清除率為2～4L/min，半衰期約1小時(shí)。 　　 心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的速效藥物是（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不是D？ 　　解析：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。應(yīng)診斷為（　?。?　　 ，脾腎氣虛 　　 ，腎氣不足 　　 ，脾腎氣虛 　　 ，脾腎陽(yáng)虛 　　 ，肺脾氣虛 　　正確答案：B 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不選尿頻呢？ 　　解析：遺尿包括兩種情況，一則指遺尿病，即俗稱(chēng)的尿床；二則指遺尿癥，即不僅是將尿液排泄在床上，同時(shí)也在非睡眠狀態(tài)或清醒時(shí)將尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。 　　證候：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌質(zhì)不紅，舌苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。 　　 ，6歲。麻疹疾病中，如初熱期或出疹期，壯熱持續(xù)不降，膚干無(wú)汗，煩躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或體溫不升，或身熱驟降，麻疹透發(fā)不暢，疹出即沒(méi)，皮疹稀疏，疹色淡白；或皮疹隱沒(méi)，面色蒼白，四肢厥冷等，均為麻疹逆證證象。其一，將由肺的肅降下達(dá)于膀胱的濁液，使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺，并重新分布全身；使?jié)嶂兄疂嵴撸癁槟蛞憾懦鲶w外。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面通過(guò)肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散，將濁液化為汗液排出體外；另一方面，通過(guò)肺的肅降作用，向下向內(nèi)布敷津液，并將濁液下輸膀胱。 　　 （　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不是D？ 　　解析：脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關(guān)，其相互協(xié)調(diào)，共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。因此，三焦通行元?dú)獾墓δ埽P(guān)系到整個(gè)人體的氣化作用。元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦而輸布到五臟六腑，充沛于全身，以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織的功能活動(dòng)。 　　 ，怒勝（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B不選C呢？ 　　解析：怒屬木，思屬土，木克土，故憤怒能抑制憂(yōu)思。這種方法，又叫“陰病治陽(yáng)”，即“益火之源，以消陰翳”。臨床常見(jiàn)病癥如月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，滑胎，不孕等，都和肝及沖任損傷密切相關(guān)。