【正文】 個(gè)月是斷奶的最佳時(shí)間。故有“肺為水之上源”之稱。故曰：“三焦者，人之三元之氣也，……總領(lǐng)五臟六腑營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外上下左右之氣也。《素問。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。治宜（　?。　?，調(diào)沖益精 　　 ，調(diào)補(bǔ)沖任 　　 ，養(yǎng)血理脾 　　 ，理氣調(diào)經(jīng) 　　 　　正確答案：D 　　解析：患者為不孕證痰濕型。黃芪、升麻皆有升陽舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。瘰疬。 　　據(jù)歷代醫(yī)書記載，臟腑的病變反映于舌面，有一定的分布規(guī)律：舌尖應(yīng)心肺，舌中應(yīng)脾胃，舌根應(yīng)腎，舌邊應(yīng)肝膽。 　　寒濕困脾證濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見面色黃晦。在功能上，舌為心之苗，脾胃之外候；在結(jié)構(gòu)上，舌體通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋直接或間接地聯(lián)系于臟腑，臟腑之精氣上榮于舌，使其能正常發(fā)揮生理功能。對(duì)驚風(fēng)、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。 　　 ，男，38歲。而擇食、食欲不振是妊娠的正常生理反應(yīng)?！　?（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問：子宮內(nèi)膜的組成及功能？ 　　解析：子宮內(nèi)膜亦稱子宮粘膜，是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。婦人以血為本，經(jīng)水為血所化，肝為藏血之臟，司血海，主疏泄，具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血流的作用。這種治療方法，又叫“陽病治陰”。氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特征。其作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指脾的運(yùn)化功能，能夠協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、吸收，化生津津液；二是指脾的升清作用，能夠?qū)⒓瘸芍蛞荷陷斨练?，?jīng)肺布敷全身，或直接布散四旁，而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤(rùn)澤官竅的作用。故曰“腎主水”，“腎為水之下源”。證見發(fā)熱，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。心房下傳的到達(dá)房室結(jié)時(shí)如果遇到心室不應(yīng)期就不會(huì)激動(dòng)心室（就是奪獲心室），如果沒遇到不應(yīng)期，就會(huì)激動(dòng)心室，如果正好遇到心室來的電沖動(dòng)一起激動(dòng)心室，就會(huì)產(chǎn)生兩者融合。 　　 全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的發(fā)作過程中，首選（?。?　　 、誤傷 　　 　　 、卡馬西平 　　 　　 　　正確答案：A 　　學(xué)員提問：為什么不是C？ 　　解析：一般處理：對(duì)全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作患者，要注意防止跌傷和碰傷；解松衣領(lǐng)及褲帶，保持呼吸道通暢；將毛巾、手帕或外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌咬傷?；?yàn)：HBsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，總膽紅素455μmol／L，凝血酶原活動(dòng)度30%.最可能的臨床診斷是（?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學(xué)員提問：為什么不是A？ 　　解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一種臨床分類。 　　病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或顯性感染后，病原體未被機(jī)體排除，仍在體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)。祝您學(xué)習(xí)愉快！ 　　 ，應(yīng)首選 　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：D 　　解析：利尿劑可以使細(xì)胞外液容量降低，心排出量降低，并通過利鈉作用使血壓下降。血清鈉低于135mmol／L，尿比重低，尿鈉，氯減少，血液濃縮，血細(xì)胞壓積增高。中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué) 　　 ，內(nèi)源性雌激素水平較高者，再修復(fù)子宮內(nèi)膜（　　）　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：E 　　學(xué)員提問：患者已有高水平雌激素，為什么還用雌激素，單用孕激素不更好嗎？ 　　解析：雌、孕激素聯(lián)合法：開始即用孕激素以限制雌激素的促內(nèi)膜生長(zhǎng)作用，使撤藥性出血逐步減少，其中雌激素可以預(yù)防孕激素的突破性出血。 　　【功用】補(bǔ)腎，安胎。另有不少作者觀察到急性鏈球菌后腎炎患者腎小球早期呈增殖性炎癥病變，至病變晚期，則多呈系膜病變及局灶性硬化，因此，認(rèn)為這兩種病理改變是病程發(fā)展不同階段的表現(xiàn)。 　　那么，水痘邪郁肺衛(wèi)證，教材中的治法就是疏風(fēng)清熱，解毒利濕。陰虛不能制約陽而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品，資助不足之陰，以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽的目的。2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（五）　　1.“無陰財(cái)陽無以化”說明了陰陽之間的何種關(guān)系（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　學(xué)員提問：陰陽交感與陰陽互根的區(qū)別？ 　　解析： 　　陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。臨床表現(xiàn)為，眩暈欲仆，頭搖而痛，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，語言蹇澀，手足麻木，步履不整，或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。腎與膀胱相表里，腎陽氣足可溫?zé)岚螂?、行氣化水，膀胱固攝有權(quán)，開合有度；腎陽氣虛則命門火衰，陰氣極盛，故有“下焦竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心燥易怒；腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健，生長(zhǎng)緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙。 　　 ，胎動(dòng)易滑為特征的是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：E 　　學(xué)員提問：D和E區(qū)別一下，謝謝。兼有腰膝酸，頭暈耳鳴：舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。肝硬化的早期肝常腫大，晚期則縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可能觸到小結(jié)節(jié)，無壓痛。故答案選擇足太陰經(jīng)，而不選擇足厥陰經(jīng)。脾為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。 　　【中藥學(xué)】 　　 ，男，39歲。 　　全蝎可息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，治療：。 　　黨參功效補(bǔ)中益氣，無升舉陽氣作用。 　　證候分析：肥胖之人，痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，則沖任阻滯，脂膜壅塞于胞而致不孕；沖任阻滯，則經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)；痰濕內(nèi)阻，故見胸悶納呆泛惡；濕濁下注，故帶下量多，色白質(zhì)粘無臭。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復(fù)層柱狀上皮，動(dòng)情素分泌時(shí)，各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。 　　 3.“陰病治陽”的病理基礎(chǔ)是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　解析：陰陽偏衰的治療原則：對(duì)陰偏衰或陽偏衰所致的病證，主要運(yùn)用補(bǔ)其不足（即“虛則補(bǔ)之”）的原則進(jìn)行治療。陰陽應(yīng)象大論》：“思傷脾，怒勝思。三焦通，則內(nèi)外上下皆通也。 　　腎主水液代謝，即腎主水，主要表現(xiàn)在腎對(duì)水液代謝的升清降濁的作用。因?yàn)槟溉橹懈缓⒆由L(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)和抗體，易于吸收，是最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此不宜過早斷奶。 　　主方：華蓋散加減。是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一，它起效快、作用維持時(shí)間短，舌下含化后12分鐘起效，心絞痛既可緩解，作用持續(xù)時(shí)間一般為1030分鐘。 　　 2）心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。 　　【傳染病學(xué)】 　　 患者男性，32歲。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。 　　【中醫(yī)診斷學(xué)】 　　 患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數(shù)有力。牙齒與骨同出一源，由腎中的精氣所充養(yǎng)，故《雜病源流犀燭。 　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】 　　 反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，主要見于（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　學(xué)員提問：為什么不是C？ 　　解析：呼氣性呼吸困難，由于肺組織彈性減弱及小支管狹窄所致的呼吸困難，其特點(diǎn)為氣流呼出不暢，呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。 　　肢端肥大癥面容：頭顱增大，臉面變長(zhǎng)，下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。臨床診斷為幽門梗阻。 　　紫紺：指口唇、面部、爪甲青紫，舌質(zhì)紫。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏不得宣泄，可見惡寒發(fā)熱，無汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利或冷厥不仁。 　　 氣不攝血可見（　?。?　　 ，固定不移 　　 ，心悸怔忡 　　 　　 　　 ，皮下出血 　　正確答案：E 　　學(xué)員提問：氣不攝血為什么可見皮下出血呢？ 　　解析：氣不攝血可有氣虛和血溢脈外的表現(xiàn)，故有面白乏力、出血表現(xiàn)，其中出血可有多種表現(xiàn)，皮下出血屬氣虛不攝血，血不行脈中，溢于肌膚所致。 　　患者除胎動(dòng)不安外，疲乏倦怠，嗜睡懶言，四肢無力為脾氣虛的表現(xiàn)，用白術(shù)最適宜。半夏又能化痰散結(jié)，可用以治療痰濕結(jié)聚所致的癭瘤、痰核、陰疽腫痛，或痰氣互結(jié)的梅核氣等病癥。 　　【主治】肝胃虛寒，濁陰上逆證。 　　枳實(shí)消痞丸【功效】消痞除滿，健脾和胃?！倍嘞盗飧?，或臟腑功能失調(diào)，犯及肺臟，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆而為咳、為嗽。膀胱濕熱多因食辛熱肥甘之品，或嗜酒過度，釀成濕熱，下注膀胱，或下陰不潔，濕熱穢濁毒邪侵入膀胱，釀成濕熱，或肝膽濕熱下注皆可使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，發(fā)為熱淋。心律失常以心房纖顫的發(fā)生最為常見，期前收縮次之。75 / 75。 　　 1下列哪項(xiàng)是肝硬化門脈高壓癥的表現(xiàn)之一（　　） 　　 　　 　　 、嘔吐 　　 　　 　　正確答案：D 　　學(xué)員提問：肝硬化門脈高壓癥的表現(xiàn)有哪些？ 　　解析：肝硬化發(fā)展到一定階段，逐漸表現(xiàn)出如下一些主要臨床表現(xiàn)。 　　治法：清熱解毒，利濕通淋。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣皆令人咳，風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，夾雜寒、熱、燥等邪，但以風(fēng)寒之邪為主。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。 　　 脾虛氣滯，寒熱互結(jié)一心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調(diào)者。 　　解毒散結(jié)與消痞散結(jié)是不同概念。 　　 半夏的功效是（　　） 　　 ，又能降逆止嘔 　　 ，又能祛風(fēng)止痙 　　 ，又能解毒散結(jié) 　　 ，又能理氣調(diào)中 　　 ，又能散結(jié)消腫 　　正確答案：A 　　學(xué)員提問：C不也可以嗎？ 　　解析：半夏 　　【性味與歸經(jīng)】辛，溫有毒。突發(fā)皮疹，為紅色粟粒狀，每遇熱或在陽光下即發(fā)，舌邊尖紅，苔薄白。 　　脾對(duì)津液的輸布作用：通過運(yùn)化功能，將津液一方面上輸于肺，另一方面則將津液灌溉于全身。 　　肌膚甲錯(cuò)、脈細(xì)澀或結(jié)代：此由瘀血積留既久，新血不生，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)和充盈所致。在空腹時(shí)，輕輕用手扶雙傭腰部，然后左右搖動(dòng)，可聽見胃內(nèi)水的振動(dòng)聲音。 　　慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，雙目無神，表情淡漠等。 　　 甲狀腺功能減退的病人可見面容是（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：E 　　學(xué)員提問：其他面容是什么?。?　　解析：粘液性水腫面容：面色蒼白，險(xiǎn)厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、胖大。牙齒的生長(zhǎng)、發(fā)育、枯槁、脫落，與腎中精氣的盛衰密切有關(guān)。 　　 ①寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)之一。病原體長(zhǎng)期潛在于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染。查體：精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性。可出現(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。吸收后的分布容積為2～4L/kg，清除率為2～4L/min，半衰期約1小時(shí)。應(yīng)診斷為（　?。?　　 ，脾腎氣虛 　　 ，腎氣不足 　　 ，脾腎氣虛 　　 ，脾腎陽虛 　　 ，肺脾氣虛 　　正確答案：B 　　學(xué)員提問：為什么不選尿頻呢？ 　　解析：遺尿包括兩種情況，一則指遺尿病，即俗稱的尿床；二則指遺尿癥，即不僅是將尿液排泄在床上，同時(shí)也在非睡眠狀態(tài)或清醒時(shí)將尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。 　　 ，6歲。其一，將由肺的肅降下達(dá)于膀胱的濁液，使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺，并重新分布全身；使?jié)嶂兄疂嵴撸癁槟蛞憾懦鲶w外。 　　 （　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：B 　　學(xué)員提問：為什么不是D？ 　　解析：脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關(guān)，其相互協(xié)調(diào)，共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。元?dú)馔ㄟ^三焦而輸布到五臟六腑，充沛于全身，以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織的功能活動(dòng)。這種方法，又叫“陰病治陽”，即“益火之源，以消陰翳”。機(jī)能層的下層稱為基底層，富有血管。 　　治療法則：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng)，配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹。用治各種原因之驚風(fēng)、痙攣抽搐，常與蜈蚣同用。用藥宜首選（　?。　?、蜈蚣 　　 、白僵蠶 　　 、地龍 　　 、白僵蠶 　　 、防風(fēng) 　　正確答案：B 　　解析：右側(cè)面神經(jīng)麻痹，右眼閉合露睛，飲水外漏——為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，治療宜祛風(fēng)通絡(luò)，、白僵蠶。