【正文】 要注意防止跌傷和碰傷；解松衣領及褲帶，保持呼吸道通暢；將毛巾、手帕或外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌咬傷。抽搐時不可過分按壓患者肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼。陣攣后期，將頭部轉向一側，讓分泌物及嘔吐物流出口腔，以防窒息。如抽搐時間偏長，或當日已有過發(fā)作。對精神癥狀發(fā)作者，應防止其自傷或傷人。 　　【傳染病學】 　　 患者男性，32歲。體檢發(fā)現HBsAg陽性十余年，近2周來感乏力，食欲不振，近1周來出現皮膚發(fā)黃。查體：精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性?；灒篐BsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，總膽紅素455μmol／L，凝血酶原活動度30%.最可能的臨床診斷是（?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：C 　　學員提問：為什么不是A？ 　　解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一種臨床分類。急性重型肝炎起病后10天內迅速出現肝昏迷癥狀（肝昏迷二度以上癥狀），而排除其他原因者；黃疸迅速加深，每天升高1毫克%以上；有嚴重的消化道癥狀及全身中毒癥狀，高度乏力、高度腹脹、嚴重厭食伴有惡心嘔吐；肝濁音區(qū)縮小或進行性縮小，肝功能異常，特別是凝血酶原時間延長、凝血酶原活動度（pta）低于正常者應考慮急性重型肝炎。 　　 肺癌患者化療后出現帶狀皰疹。此種情況屬（　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：A 　　學員提問：請老師解釋各項的含義，謝謝！ 　　解析：顯性感染，又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現。 　　隱性感染，又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機體產生特異性的免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現。 　　潛在性感染，就是感染了某種病原菌，但沒有表現出癥狀。病原體長期潛在于機體內，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染。 　　病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或顯性感染后，病原體未被機體排除，仍在體內繼續(xù)存在，并不斷向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者。 　　易感者是指對某種致病因子缺乏足夠抵抗力的人或動物。 　　 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標志物是（?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　正確答案：D 　　學員提問：為什么？ 　　解析：窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統的“重視”尚未產生抗體的時期。 　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，經過一段時間才出現乙型肝炎表面抗體（HBsAb），在這段時間內，血中既檢測不出HBsAg也檢測不出HBsAb，僅能檢測出乙型肝炎核心抗體，這段時間稱為急性乙型肝炎的窗口期。　　【中西醫(yī)結合內科學】 　　 ，以下錯誤的是（　?。?　　 、意識模糊 　　 、失語、偏癱 　　 　　 、昏迷 　　 　　答案：E 　　學員提問：A中意識模糊對嗎？ 　　解析：高血壓腦病是指在高血壓發(fā)病過程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內壓升高而產生的臨床征象。輕者僅有煩躁、意識模糊，并出現頭痛、嘔吐等顱內壓升高表現，一過性失明、失語、偏癱與腦灌注過多導致相應功能區(qū)受壓有關。 ，描述不準確。祝您學習愉快！ 　　 ，應首選 　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：D 　　解析：利尿劑可以使細胞外液容量降低，心排出量降低，并通過利鈉作用使血壓下降。用于輕、中度高血壓，適用于老年人單純性收縮壓升高的高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。 　　 ，應首選 　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　解析：β受體阻滯劑 通過腎素釋放的抑制，神經遞質釋放的減少，心排出量降低等達到降低血壓的目的。2級高血壓患者比較適用，尤其是心率較快的中青年患者，或合并有心絞痛、心肌梗死的患者。 　　【中西醫(yī)結合外科學】 　　 （　?。?　　 ，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高 　　 、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休克，少尿乃至無尿、氮質血癥等　　 、頭昏、手足麻木，但無口渴感，尿量正?；蛏远?，尿鈉、氯減少，尿比重低 　　 、惡心、嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒 　　 ，腱反射減弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有嚴重休克、少尿或無尿。尿素氮升高 　　答案：E 　　學員提問：那C選項怎么解釋？ 　　解析： C項是對低滲性缺水的描述，如下： 　　患者有大量丟失體液后，只補充水或補鈉少的病史。出現頭暈，惡心，乏力，直立時易昏倒，血壓 極易下降等臨床表現者。血清鈉低于135mmol／L，尿比重低，尿鈉，氯減少，血液濃縮，血細胞壓積增高。 　　 （　　） 　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：E 　　解析：余毒流注證主要表現為：熱毒壅結發(fā)病前有療瘡、癰、癤等病史。四肢或軀干有一處或數處肌肉疼痛，腫脹掀熱，腫塊色白或微紅；伴高熱，口渴，甚則神昏譫語，大便秘結，小便黃赤；舌質紅，苔黃，脈洪數。 黃連解毒湯合犀角地黃湯加減可清熱解毒，活血行瘀，治療余毒流注證。2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（四）　　 ，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴散所形成的局部腫脹范圍是（ ） 　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：E 　　學員提問：我記得不是根盤嗎，與護場 的區(qū)別？ 　　解析：護場：指在瘡瘍的正邪交爭中正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴散所形成的局部作腫范圍。有護場說明正氣充足，疾病易愈；無護場說明正氣不足，預后較差。 　　根盤：腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū)，邊緣清楚。根盤收束者多為陽癥，平塌者多為陰證。中西醫(yī)結合婦產科學 　　 ，內源性雌激素水平較高者，再修復子宮內膜（　　）　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：E 　　學員提問：患者已有高水平雌激素，為什么還用雌激素，單用孕激素不更好嗎？ 　　解析：雌、孕激素聯合法：開始即用孕激素以限制雌激素的促內膜生長作用，使撤藥性出血逐步減少，其中雌激素可以預防孕激素的突破性出血。適應于生育期功血內源性雌激素水平較高者或絕經過度期功血。 　　 ，48歲，月經量多l(xiāng)年，婦科檢查子宮增大如孕6周大小，質較硬，表面凹凸不平，對于該患者下列治療方法中宜首選（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：A 　　學員提問：質硬凹凸不平，應懷疑惡性，怎么不選手術呢？ 　　解析：子宮增大孕3周不適用于中藥治療；子宮增大孕10周為手術適應癥；子宮增大如孕8周大小以內為藥物治療適應癥；本題為子宮增大孕6周大小，所以藥物治療為首選，故本題應選雄激素。雄激素可對抗雌激素，是子宮內膜萎縮，直接作用于子宮使肌層及血管的平滑肌收縮，減少出血，近絕經者可提前絕經。雄激素是通過抑制下丘腦腦垂體卵巢功能，使EP分泌減少，而達到縮小子宮肌瘤的效應。！ 　　 ，宜選（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　學員提問：解釋B的方義 　　解析：壽胎丸《醫(yī)學衷中參西錄》 　　【組成】菟絲子120克（炒燉）、桑寄生60克、川續(xù)斷60克、真阿膠60克。 　　【用法】上藥將前三味軋細，水化阿膠和為丸。每服20丸，開水送下，日服二次。 　　【功用】補腎，安胎。 　　【主治】腎虛滑胎，及妊娠下血，胎動不安，胎萎不長者。 　　【方論】方中菟絲子補腎益精，腎旺自能蔭胎；桑寄生、續(xù)斷補肝腎，固沖任，使胎氣強壯；阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自固。四藥相配，共奏補腎安胎之功。 　　【中西醫(yī)結合兒科學】 　　 （　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：C 　　解析：根據國內統計，A組溶血性鏈球菌常導致上呼吸道感染（常表現為扁桃體炎）、皮膚感染、猩紅熱等。大部分病例為免疫復合物型腎炎，即鏈球菌抗原（細菌胞漿蛋白或細菌胞壁M蛋白）引起機體產生針對該抗原的抗體（免疫球蛋白），抗原抗體形成免疫復合物沉積于腎小球，通過補體激活、嗜中性粒細胞參與等導致的一系列炎癥反映。病變主要在腎小球，而腎小管功能基本正常。急性腎炎的主要病理改變急性期為彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎，電鏡下可見典型的腎小球上皮細胞下駝峰樣電子致密物呈圓頂形。另有不少作者觀察到急性鏈球菌后腎炎患者腎小球早期呈增殖性炎癥病變，至病變晚期，則多呈系膜病變及局灶性硬化，因此，認為這兩種病理改變是病程發(fā)展不同階段的表現。因此，最主要的并發(fā)癥是急性腎炎，答案選C. 　　 （　　）　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　學員提問：不換金正氣散詳細說一下？ 　　解析：不換金正氣散出自《太平惠民和劑局方》 　　組成：厚樸、藿香、甘草、半夏、蒼術、陳皮、生姜、大棗（平胃散加藿香） 　　功用：燥濕運脾，行氣和胃 　　主治：脾失健運，濕滯脾胃。治一切山嵐瘴氣，八般瘧疾，四時傷寒，五種膈氣，腹痛脹滿，吞酸噫氣，噎塞干嘔，惡心；內受寒濕，外感風邪，頭痛頭眩，鼻塞；及一切霍亂時氣，不伏水土。 　　 ，女，5歲。發(fā)熱1天，顏面、軀干見丘疹及水皰疹?，F低熱惡寒，鼻塞流涕，疹色紅潤，皰漿清亮，分布稀疏，舌質紅，苔薄白，脈浮數。其治法是（　?。　?，解毒滲濕 　　 ，利濕解毒 　　 ，泄熱養(yǎng)陰 　　 ，散結消腫 　　 ，利濕消腫 　　答案：B 　　學員提問：詳細分析一下？ 　　解析： 　　發(fā)熱1天，顏面、軀干見丘疹及水皰疹——判斷為水痘； 　　低熱惡寒，鼻塞流涕，疹色紅潤，皰漿清亮，分布稀疏，舌質紅，苔薄白，脈浮數?！袛酁樾坝舴涡l(wèi)證。 　　那么，水痘邪郁肺衛(wèi)證，教材中的治法就是疏風清熱，解毒利濕。最佳答案為B. 　　【中醫(yī)基礎理論】 　　 8.《靈樞?本臟》所說“分肉解剩，皮膚潤柔，腠理致密”，主要取決于（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　解析： 　　由于經絡能“行血氣而營陰陽”，營氣運行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，使營衛(wèi)之氣密布于周身，加強了機體的防御能力，起到了抗御外邪，保衛(wèi)機體的作用。故《靈樞?本藏》說：“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣?！?　　衛(wèi)氣能充養(yǎng)皮膚、調控腠理、抗御外邪，故“衛(wèi)氣和，則皮膚解利，皮膚調柔，腠理致密矣”（《靈樞?本藏》）：“衛(wèi)氣者，為言護衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也”（《醫(yī)旨緒語?宗氣營氣衛(wèi)氣》）。若衛(wèi)氣虧虛，腠理疏緩，“衛(wèi)氣不營，邪氣居之”（《靈樞?上膈》），而見自汗惡風，易于外感等癥。因此與衛(wèi)氣強弱有直接關系。 　　 9.“陰病治陽”的病理基礎是（　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　解析： 　　解答：B. 　　陽虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物，應當用補陽的藥物，扶助不足之陽而達到制約相對偏盛之陰的目的。這種方法，又叫“陰病治陽”，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應用滋陰之品，資助不足之陰，以達到抑制相對偏盛之陽的目的。這種治療方法，又叫“陽病治陰”。亦即“壯水之主，以制陽光”。 　　 （　?。　? 　　 　　 　　 　　 　　答案：D 　　學員提問：為什么不選C 　　解析： 　?。?）肺主一身之氣的生成，體現于宗氣的生成。宗氣在肺中生成，積存于胸中“氣海”，上走息道出喉嚨以促進肺的呼吸，如《靈樞?五味》所說“其大氣摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入”，并能貫注心脈以助心推動血液運行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元氣，故在機體生命活動中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。 （2）肺主一身之氣的運行，體現于對全身氣機的調節(jié)作用。肺的呼吸均勻通暢，節(jié)律一致，和緩有度，則各臟腑經絡之氣升降出入運動通暢協調。2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（五）　　1.“無陰財陽無以化”說明了陰陽之間的何種關系（　?。?　　 　　 　　 　　 　　 　　答案：B 　　學員提問：陰陽交感與陰陽互根的區(qū)別？ 　　解析： 　　陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相