中西醫(yī)結(jié)合妊娠診斷-文庫(kù)吧
2025-10-11 02:13 本頁(yè)面
【正文】 CG，可協(xié)助診斷早期妊娠。,14,黃體酮試驗(yàn) 對(duì)月經(jīng)過(guò)期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥后2～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，提示體內(nèi)有一定量雌激素，注射孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后孕激素水平下降致使子宮內(nèi)膜剝脫，可以排除妊娠。若停藥后超過(guò)7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。,15,宮頸粘液檢查 宮頸粘液量少質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠的可能性大。,16,基礎(chǔ)體溫測(cè)定 雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大。基礎(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能，但不能反映胚胎情況。,17,早期妊娠的鑒別診斷,對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)注意與卵巢囊腫、囊性變的子宮肌瘤以及膀胱尿儲(chǔ)留相鑒別。 注意不應(yīng)將妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性作為唯一的診斷依據(jù)，應(yīng)結(jié)合病史、體征以及B超結(jié)果，以免誤診。,18,中、晚期妊娠的診斷,妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動(dòng)，聽到胎心音。,19,中、晚期妊娠的診斷,（一）病史與癥狀 有早期妊娠的經(jīng)過(guò)，并逐漸感到腹部增大和自覺(jué)胎動(dòng)。,20,中、晚期妊娠的診斷,（二）檢查與體征 ⒈ 子宮增大 子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大。檢查腹部時(shí)，根據(jù)手測(cè)宮底高度及尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度，可以判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異。,21,中、晚期妊娠的診斷,22,中、晚期妊娠的診斷,胎動(dòng) 胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱胎動(dòng)。胎動(dòng)是胎兒情況良好的表現(xiàn)。妊娠孕婦于妊娠18～20周開始自覺(jué)胎動(dòng)。胎動(dòng)每小時(shí)約 3～5次。,23,中、晚期妊娠的診斷,胎心音 于妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎心音。每分鐘120～160次。于妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。于妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在側(cè)聽得最清楚。,24,中、晚期妊娠的診斷,胎體 妊娠周數(shù)越多，胎體觸得越清楚。于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。于妊娠24周以后，觸診時(shí)已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。,25,中
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