9-妊娠期合理用藥(文件)
【正文】 三氮唑核苷 ,病毒唑， Virazole)〔 X〕本品有較強的致畸作用 ,禁用 第二十頁，共四十一頁。使用時注意監(jiān)測血壓，頭痛、心悸。動物實驗有致畸胎作用，人類無報道。 ? 硝普鈉 (Nitroprusside Sodium) (D) 為速效、強效，作用短暫的血管擴張劑，可通過胎盤。 第二十三頁，共四十一頁。 第二十五頁，共四十一頁。本品可透過胎盤，孕婦長期大量應用時，可出現(xiàn)胎兒生長受限，呼吸抑制，及新生兒藥物撤退綜合征。產(chǎn)程中局部單次用藥，未見不良影響 ? 普奈洛爾〔心得安 Propranolol〕〔 C〕 孕期長期應用可引起 FGR，新生兒呼吸抑制，心動過緩和低血糖。妊娠各期短期應用是平安的。甲苯磺丁脲〔降糖寧 D 860〕〔 D/C〕有動物致畸，人類未見異常。 ? 碘化物〔 D〕長期大量應用含碘的祛痰劑或應用同位素碘檢測甲狀腺功能，可使胎兒甲狀腺功能低下或出生后智力低下。動物實驗有致畸作用，人類未見有報道。 產(chǎn)前多療程糖皮質(zhì)激素治療 ? 母兒的影響存在爭議 ? 國外仍在進行多中心隨機對照試驗 ? 產(chǎn)前多療程糖皮質(zhì)激素治療對母兒的可能危害，建議這一治療措施不常規(guī)用于有持續(xù)早產(chǎn)危險的孕婦 ? 首次治療后 1周內(nèi)未分娩，再重復用藥應基于 7天內(nèi)有發(fā)生早產(chǎn)可能者 第三十三頁，共四十一頁。中、晚孕期應用，胎兒有出血傾向 — CNS defects 第三十四頁，共四十一頁。均可通過胎盤，有致畸作用。 妊娠期免疫 常用的免疫方法 :類毒素、滅活疫苗、活疫苗和球蛋白。如流感季節(jié) (中、晚孕期〕 孕期禁用活疫苗，除非孕婦暴露于該疾病及易感的危害超過了免疫對母、兒 的危害。 第四十頁，共四十一頁。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊摺Ｖx謝 第四十一頁，共四十一頁。雖然各種毒品對母、兒影響不同，但吸毒母親的新生兒多有戒斷綜合征〔藥物撤退綜合征〕。 Overthecounter(OTC)： 1/2~2/3。 ? 狂犬疫苗：死病毒疫苗 ? 破傷風：類毒素〔兩次〕 第三十八頁，共四十一頁。如準備妊娠者 ,風疹 IgG 陰性，可在孕前注射風疹疫苗，注射后 1個月以后可懷孕，早孕期應用也未見 CRS。 吸毒 對母、兒影響存在爭論。孕期慎用。 ? 華法令 能透過胎盤，早孕期應用會導致胎兒畸形的發(fā)生，包括眼畸形、鼻發(fā)育不良、點彩狀軟骨鈣化、視神經(jīng)萎縮。 第三十一頁，共四十一頁。 第三十頁，共四十一頁。 抗甲狀腺素和碘制劑 ? 丙硫氧嘧啶 (Propylthiouracil)〔 D〕通過胎盤少如用于孕 4個月以后，可作用于胎兒，阻止甲狀腺碘化，使垂體釋放大量促甲狀腺激素，形成先天性甲狀腺腫，出生后可自行消失。 降糖藥 ? 胰島素 (Insulin)〔 B〕分子量大，不易通過胎盤，對胎兒影響不大。 解熱鎮(zhèn)痛 ? 對乙烯
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