【正文】 報(bào)道。螺旋霉素(Epiramycin) (C) ，未見到對(duì)孕婦和胎兒有害的報(bào)道，常用于弓形蟲感染 ? 氨基糖苷類 鏈霉素 (Streptomycin) (D)，腎毒性和耳毒性〔第 Ⅷ 顱神經(jīng)受損〕 ,孕期防止使用。已證實(shí)此類藥物對(duì)人胎兒無不良影響，是最平安的 ? B級(jí)：對(duì)人類無危害證據(jù)。 ? 胎盤與藥物運(yùn)轉(zhuǎn) ? 藥物本身特點(diǎn)和藥物的濃度差是影響藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)速度和程度的主要因素 ? 〔分子量小、脂溶性高、非結(jié)合的、非離子化高〕 第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 受精后第 9周至足月 ? 〔神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官和牙齒仍在繼續(xù)分化〕 ? 受到某些藥物作用后，由于肝酶結(jié)合功能 ? 差及血腦通透性高，易使胎兒受損 ? 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害還可表現(xiàn)為胎 ? 兒生長(zhǎng)受限， LBW和遠(yuǎn)期功能行為異常等 ? 〔 Functional teratogenesis) 第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? X級(jí)：在動(dòng)物或人類的研究均說明它可使胎兒異常，或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在人、或在人及動(dòng)物，都是有害的。 ? 抗病毒藥 阿昔洛韋〔無環(huán)鳥苷Acyclovir〕〔 C〕孕期必要時(shí)可用。產(chǎn)前應(yīng)用不應(yīng)超過 24小時(shí)。目前尚未發(fā)現(xiàn)有致畸影響。 促胎肺成熟藥物的合理應(yīng)用 1994年， NIH〔 National Institutes of Health)推薦 (1972年 Liggins Howie) 地塞米松 (Dexamethasone) 〔 C 〕 6mg im,q12hr,共 4次 倍他米松 (Betamethasone) 〔 C 〕 12mg im,q24hr,共 2次 第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 孕婦接受的免疫是針對(duì)最常見，危害最大而免疫又有效的疾病?？袢呙纾核啦《疽呙?。 雖然各種毒品對(duì)母、兒影響不同，但吸毒母親的新生兒多有戒斷綜合征〔藥物撤退綜合征〕 第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 糖皮質(zhì)激素 ? 氫化可的松 Hydrocortisone? ? 潑尼松〔強(qiáng)的松 Prednisone〕潑尼松龍〔強(qiáng)的松龍 Prednisolone〕等均屬 B 類藥物。本品積聚在胎兒心臟較多，引起胎兒心率減慢，還可引起新生兒 Apgar評(píng)分低，高膽紅素血癥，肌張力減低等。 ? 貝洛爾 Labetalol (柳胺卞心定 ) ( C ) 屬 α 、β 受體阻斷劑，口服平安，孕期不用靜注，因可降低胎盤血流量。 ? 克林霉素 (Clindamycin)〔 B〕 ，可通過胎盤，并造成胎兒血內(nèi)明顯的藥物濃度，但孕期應(yīng)用無致畸報(bào)道，故孕期用此藥相對(duì)平安。本類藥物只有在權(quán)衡了解對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。 孕期藥物不良影響及用藥選擇 ? 藥物對(duì)胎兒、新生兒不良影響 ? 妊娠期用藥原那么 ? 妊娠期用藥具體選擇 第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。