913急性上呼吸道感染(文件)
【正文】 、噴托維林〔咳必清〕鎮(zhèn)咳。發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。多數(shù)患者口服抗生素即可，病癥較重可予以肌肉注射或靜脈滴注給藥。改善生活衛(wèi)生環(huán)境，防止空氣污染。內(nèi)科教研室 宋苗苗 主治醫(yī)師。二、抗生素治療 普通感冒無需使用抗生素。 。美國疾病控制中心推薦服用阿奇霉素 5天，克拉霉素 7天或紅霉素 14天。一、血象 病毒性感染見白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高。 預(yù)后及預(yù)防 第三十九頁，共四十頁。 治療 第三十八頁，共四十頁。一般咳嗽 10天以上，細(xì)菌感染的概率較大，首選新大環(huán)內(nèi)酯類或青霉素類藥物，也可選用頭孢菌素類或喹諾酮類等藥物。兼顧止咳化痰的復(fù)方甘草合劑。胸部 X線正常。 第 一 部 分 診斷：病史 +病癥〔咳嗽、咳痰等〕 +體征〔兩肺散在干、濕性啰音等〕 +檢查〔血象 +X線胸片〕 鑒別診斷： ：起病急驟，發(fā)熱較高，全身中毒病癥〔全身酸痛、頭痛、乏力〕明顯，呼吸道局部病癥較輕。 支原體 衣原體 二、理化因素： 冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧 三、過敏反響 致敏原：花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子、動物毛皮及排泄物 細(xì)菌蛋白質(zhì) 鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行 病因和發(fā)病機(jī)制 第三十五頁，共四十頁。 常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。 目的要求 第三十三頁，共四十頁。 第 一 部 分 預(yù)防 ?加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)、改善營養(yǎng)、飲食生活規(guī)律 ?防止受涼和過度勞累，戴口罩，防止出入人多的公共場合。對于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。鼻塞、流鼻涕可用偽麻黃堿。 三、急性傳染病前驅(qū)病癥 如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道病癥，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以資區(qū)別。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。 一般不需病因?qū)W診斷。 并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時可影響聽力； 咽壁膿腫時可出現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰等病癥；年幼及體弱患兒，上呼吸道感染易向下開展，引起支氣管炎及肺炎； 并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時，有臍周陣發(fā)性腹痛，無固定壓痛點(diǎn)及肌緊張；少數(shù)可引起病毒性心肌炎。 二、病原學(xué)檢查〔一般無需〕 視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒別離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。 檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，外表有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。兒童多見。 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光
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