9-妊娠期合理用藥-文庫吧
2024-10-04 04:51 本頁面
【正文】 兒生長(zhǎng)受限， LBW和遠(yuǎn)期功能行為異常等 ? 〔 Functional teratogenesis) 第十一頁，共四十一頁。 妊娠期用藥原那么 ? 生育年齡準(zhǔn)備懷孕的婦女用藥應(yīng)慎重 ? 孕婦健康有利于胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，急、慢性疾病的患者應(yīng)在孕前進(jìn)行治療 ? 孕期非必需的藥物盡量少用，尤其是在孕 3個(gè)月以前 ? 孕期患病，必須用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情需要選用有效且對(duì)胎兒比較平安的藥物 第十二頁，共四十一頁。 ? 單獨(dú)用藥而防止聯(lián)合用藥；選用結(jié)論比較肯定的藥物防止使用比較新的、但尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物。嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。 ? 孕婦已用了某種可能致畸的藥物，應(yīng)根據(jù)用藥量，用藥時(shí)間等因素綜合考慮處理方案。早孕期用過明顯致畸藥物應(yīng)考慮終止妊娠。 ? 中藥或中成藥一般可按藥物說明書孕婦“慎用〞或“禁用〞執(zhí)行。 第十三頁，共四十一頁。 美國 FDA公布的藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性等級(jí)的分類表〔 1〕 ? A級(jí)：對(duì)照研究顯示無害。已證實(shí)此類藥物對(duì)人胎兒無不良影響，是最平安的 ? B級(jí)：對(duì)人類無危害證據(jù)?；騽?dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎畜無害，但在人類尚無充分研究。 ? C級(jí)：不能除外危害性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能對(duì)胎畜有害或缺乏研究，在人類尚無有關(guān)研究。本類藥物只有在權(quán)衡了解對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。 第十四頁，共四十一頁。 美國 FDA公布的藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性等級(jí)的分類表〔 2〕 ? D級(jí)：有對(duì)胎兒危害的明確證據(jù)。盡管有危害性，但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處，如孕婦有嚴(yán)重疾病或受到死亡威脅急需用藥時(shí)，可考慮應(yīng)用。 ? X級(jí)：在動(dòng)物或人類的研究均說明它可使胎兒異常，或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在人、或在人及動(dòng)物，都是有害的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊摺? 第十五頁，共四十一頁。 孕期用藥對(duì)胎兒或新生兒影響 Medication cause toxicity in the Fetus/ or Newborn 糖皮質(zhì)激素 Hyperglycemia 降壓藥 孕婦低血壓 胎兒心動(dòng)過緩 免疫抑制劑 免疫抑制、骨髓抑制、 FGR？ 硫酸鎂 低鈣 / 佝僂病 碘化物 甲低 降糖藥 新生兒低血糖 第十六頁，共四十一頁。 孕婦用藥具體選擇 抗感染藥物 青霉素類 對(duì)孕婦最平安的抗感染藥物。首選青霉素 (B)，如耐藥可改用氨卞西林(B)或羧卞西林。 頭孢菌素類 此類藥物多屬 (B)，可通過胎盤，由于孕期腎去除率增高，藥物半衰期較非孕期短。 第十七頁，共四十一頁。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素 (Erythromy
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