【正文】 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期合理用藥。 抗癲癇藥 ? 苯巴比妥、卡馬西平、撲米酮 ? 苯妥英鈉 〔 Sodium Phenytoin〕〔 D〕弱致畸劑。 ? 2024年： Langer O, Glyburide (優(yōu)降糖〕 ? 2024年： ADA guideline 第二十九頁，共四十一頁。 ? 氯丙嗪 (Chlorpromazine)(C) 、異丙嗪〔 C〕 對胎兒無影響。 ? 甲基多巴 (Methydopa)〔 C〕平安。 頭孢菌素類 此類藥物多屬 (B)，可通過胎盤，由于孕期腎去除率增高，藥物半衰期較非孕期短。 ? 中藥或中成藥一般可按藥物說明書孕婦“慎用〞或“禁用〞執(zhí)行。 ? 胎兒處于發(fā)育過程，各器官發(fā)育未完善 ? 孕期如用藥不當，對孕婦、胎兒，新生兒可能產(chǎn)生不良影響 ? 國外：孕婦平均每人用藥 ~ 最常用的處方藥物 :抗生素 Overthecounter(OTC)： 1/2~2/3 解熱鎮(zhèn)痛藥最常見 第二頁，共四十一頁。嚴格掌握劑量和用藥持續(xù)時間，注意及時停藥。 孕期用藥對胎兒或新生兒影響 Medication cause toxicity in the Fetus/ or Newborn 糖皮質(zhì)激素 Hyperglycemia 降壓藥 孕婦低血壓 胎兒心動過緩 免疫抑制劑 免疫抑制、骨髓抑制、 FGR？ 硫酸鎂 低鈣 / 佝僂病 碘化物 甲低 降糖藥 新生兒低血糖 第十六頁，共四十一頁。新生兒低鈣、肌張力低下、嗜睡、呼吸抑制 第二十一頁，共四十一頁。 鎮(zhèn)靜劑 ? 嗎啡 (Morphine)〔 B/D〕 對動物無致畸性，但有強烈成癮性，可通過胎盤，分娩過程應(yīng)用對胎兒、新生兒產(chǎn)生呼吸抑制作用，一旦出現(xiàn)新生兒呼吸抑制，可用納洛酮對抗。 降糖藥 ? 胰島素 (Insulin)〔 B〕分子量大，不易通過胎盤，對胎兒影響不大。 ? 華法令 能透過胎盤，早孕期應(yīng)用會導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生，包括眼畸形、鼻發(fā)育不良、點彩狀軟骨鈣化、視神經(jīng)萎縮。 ? 狂犬疫苗：死病毒疫苗 ? 破傷風：類毒素〔兩次〕 第三十八頁，共四十一頁。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊?。均可通過胎盤，有致畸作用。 ? 碘化物〔 D〕長期大量應(yīng)用含碘的祛痰劑或應(yīng)用同位素碘檢測甲狀腺功能，可使胎兒甲狀腺功能低下或出生后智力低下。本品可透過胎盤，孕婦長期大量應(yīng)用時，可出現(xiàn)胎兒生長受限，呼吸抑制，及新生兒藥物撤退綜合征。動物實驗有致畸胎作用，人類無