妊娠期及哺乳期用藥演示文稿(精)(文件)
【正文】 經(jīng)發(fā)育、出血和成癮，哺乳期存在潛在毒性，慎用。 ? 阿司匹林〔 C/D〕妊娠期低劑量時(shí)適用，大劑量提示早期、晚期使用存在風(fēng)險(xiǎn)〔 D〕，妊娠期應(yīng)防止使用，大劑量使用可能導(dǎo)致母體和新生兒出血、圍產(chǎn)兒死亡、胎兒生長受限和致畸、胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉等。哺乳期使用可母乳喂養(yǎng)。 第二十五頁，共三十六頁。 ? 甲基多巴〔 B〕妊娠期、哺乳期適用 ? 酚妥拉明〔 C〕妊娠期慎用，但母體獲益超過胎兒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意母體血壓顯著下降可能導(dǎo)致胎兒缺氧。因此孕期降壓不用，主要用于產(chǎn)后治療，哺乳期可使用。 ? 沙丁胺醇〔 C〕同上，主要副作用是母兒心動過速和一過性的高血糖。 其它 ? 西米替丁〔 B〕妊娠期適用，治療消化性潰瘍和預(yù)防分娩前后胃酸分泌過多引起的上腹部疼痛首選。 ? 乙型肝炎免疫球蛋白〔 C〕適用于妊娠期暴露于乙型肝炎后預(yù)防性使用，哺乳期同上。 疫苗 ? 乙型肝炎疫苗〔 C〕為非感染性的外表抗原疫苗，應(yīng)用于有高鋮感染暴露前后時(shí)接種。 第三十一頁，共三十六頁。 疫苗 ? 風(fēng)疹疫苗〔 C〕屬減毒活病毒疫苗，妊娠期禁用。 ? 咖啡因〔 B〕妊娠期適用。哺乳期攝入后停哺乳 1－ 2小時(shí)?？肆置顾亍?B〕孕期適用，美國兒科學(xué)會歸類為適用于母乳喂養(yǎng)。風(fēng)疹疫苗〔 C〕屬減毒活病毒疫苗，妊娠期禁用 第三十六頁，共三十六頁。乙型肝炎疫苗〔 C〕為非感染性的外表抗原疫苗，應(yīng)用于有高鋮感染暴露前后時(shí)接種。 謝 謝！ 第三十五頁，共三十六頁。哺乳期大量咖啡因可使嬰兒易激惹和睡眠減少。 第三十三頁，共三十六頁。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會建議在流行性感冒流行季節(jié)〔 10－ 3月〕對中、晚孕期孕婦接種該疫苗，而可能發(fā)生肺部并發(fā)癥的高危孕婦那么不考慮孕周，均進(jìn)行接種，哺乳期適用。哺乳期可能適用。 ? 靜脈注射免疫球蛋白〔 C〕妊娠期適用，哺乳期無人類資料，可能適用。 第二十九頁，共三十六頁。哺乳期可使用。 第二十七頁，共三十六頁。 第二十六頁，共三十六頁。 ? 硝酸甘油〔 B〕孕期使用目前資料顯示對胎兒無風(fēng)險(xiǎn)，但觀察例數(shù)有限。哺乳期平安。 第二十四頁，共三十六頁。 解熱鎮(zhèn)痛藥物 ? 對乙酰氨基酚〔 B〕妊娠期適用，但連續(xù)大劑量用藥 1個(gè)月可導(dǎo)致母體溶血性貧血和新生兒腎臟疾病。但已證實(shí)孕6周即可通過胎盤，藥物及其代謝產(chǎn)物均可自由通過胎盤并在胎兒循環(huán)中蓄積。 鎮(zhèn)痛藥 ? 哌替啶〔 B〕如長期大劑量使用風(fēng)險(xiǎn)為 D，人類資料提示妊娠晚期使用有風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)程中使用如短期內(nèi)分娩〔 1小時(shí)內(nèi)〕，新生兒呼吸抑制率明顯增加，哺乳期美國兒科學(xué)會認(rèn)為可以使用。 ? 米非司酮〔 X〕妊娠期及哺乳期禁用。二甲雙胍〔 B〕人類資料提示低風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期使用平安。 激素類藥物 ? 孕激素：在先兆流產(chǎn)黃體功能缺乏時(shí)應(yīng)用。孕早期風(fēng)險(xiǎn)為 D，哺乳期無人類資料。哺乳期同上。 第十七頁，共三十六頁。 抗病毒藥 ? 阿昔洛韋〔 B〕妊娠期適用。 禁用的抗生素 ? 抗真菌藥：酮康唑、伊曲康唑和氟康唑可透過胎盤，動物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，孕期禁用。 第十四頁，共三十六頁。妊娠期防止使用，哺乳期應(yīng)用應(yīng)暫停哺乳。
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