【正文】 烈成癮性，可通過胎盤，分娩過程應(yīng)用對(duì)胎兒(tāi 233。分娩過程應(yīng)用注意對(duì)新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用，新生兒肌張力低下 4.巴比妥類（D） 尚未見有致畸者的報(bào)告，但因其抑制作用，反對(duì)妊娠婦女使用此藥。,解熱(jiě r232。,解熱(jiě r232。)內(nèi)出血等作用。大劑量金剛烷胺對(duì)動(dòng)物有胚胎毒性和致畸性。 (2)本品可由乳汁排泄，哺乳期婦女禁用。,第七十八頁，共九十五頁。,降糖藥,口服降糖藥 磺脲類（格列美脲、格列吡嗪、格列齊特）：可刺激內(nèi)源性胰島素生成或釋放，孕晚期使用可增加新生兒低血糖的危險(xiǎn)，死胎和胎兒畸形，孕婦不宜用。本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免嬰兒發(fā)生低血糖,第八十頁，共九十五頁。li224。,糖皮質(zhì)激素,潑尼松、潑尼松龍（B）孕期給藥可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。對(duì)早產(chǎn)兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導(dǎo)(y242。li225。o)對(duì)母兒的可能危害，建議這一治療(zh236。li225。凡用本品能控制發(fā)作的患者，孕期應(yīng)繼續(xù)服用，并保持有效血濃，分娩(fēnmiǎn)后再重新調(diào)整。 三甲雙酮、丙戊酸鈉（抗顛靈）均屬（D）類，均可通過胎盤，有致畸作用。低分子肝素較肝素出血、血小板減少、骨質(zhì)疏松等副反應(yīng)少，其半衰期長、作用持久，無需檢測凝血指標(biāo)(zhǐbiāo)和血小板，具有更好的安全性，因此逐漸取代肝素。,第八十五頁，共九十五頁。),常用(ch225。 狂犬疫苗：死病毒疫苗，病死率近100%。,總結(jié)(zǒngji233。與致畸的機(jī)率也有相關(guān)(xiāngguān)。),妊娠早期(即妊娠的頭三個(gè)月）避免(b236。nf249。,第九十二頁，共九十五頁。,內(nèi)容(n232。8.并非接受致畸因素的胚胎均出現(xiàn)畸形，與胚胎遺傳素質(zhì)對(duì)藥物(y224。分娩過程應(yīng)用注意對(duì)新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用，新生兒肌張力低下。,。產(chǎn)前一個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充維生素K，產(chǎn)后立即給新生兒注射維生素K減少出血危險(xiǎn)。)敏感性有關(guān)。ng)總結(jié),第七章妊娠期和哺乳期婦女用藥。,謝謝(xi232。 中成藥：牛黃解毒，牛黃清心，龍膽(l243。 妊娠全程安全藥物:青霉素類、頭孢菌素類、其他β—內(nèi)酰胺類（不作為首選）、磷霉素等,第九十一頁，共九十五頁。,第九十頁，共九十五頁。因未列入的并非無致畸性而已列入的也未必是致畸性最強(qiáng)的。,常見部分(b249。nɡ)的免疫方法：類霉素、滅活疫苗、活疫苗和球蛋白 1.對(duì)可避免的疾病在孕前進(jìn)行免疫。,第八十七頁，共九十五頁。早孕期禁用。,抗凝藥,肝素（C）分子量大，不易通過胎盤，孕期可用。本品可分泌入乳汁，一般主張服用苯妥英鈉的母親避免母乳喂養(yǎng)。,第八十三頁，共九十五頁。o)不常規(guī)用于有持續(xù)早產(chǎn)危險(xiǎn)的孕婦。產(chǎn)前多療程糖皮質(zhì)激素治療(zh236。 NIH推薦 地塞米松（C） 6mg, im, q 12hr, 共4次 倍他米松（C） 12mg, im, q 24hr, 共2次,第八十二頁，共九十五頁。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，尚未證明對(duì)人類有致畸作用。胎兒于4個(gè)月前甲狀腺尚無功能，故此期間用藥對(duì)胎兒應(yīng)無影響。j236。ngw249。n)，對(duì)胎兒影響不大，妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達(dá)到要求目標(biāo)值時(shí)，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥。,第七十七頁，共九十五頁。nf249。,合理(h233。妊娠晚期服用阿司匹林可引起過期 妊娠、產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血，而服用對(duì)乙酰氨基酚則無不良影響。如在近產(chǎn)期(chǎn qī)或授乳期服用此藥，嬰兒將出現(xiàn)鎮(zhèn)靜狀態(tài)。本品可透過胎盤，孕婦長期大量應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)胎兒生長受限，呼吸抑制，即新生兒藥物撤退綜合征。 2.哌替啶（B/D）分娩過程對(duì)新生兒呼吸亦有抑制作用，較嗎啡輕。,第七十二頁，共九十五頁。,強(qiáng)心劑,洋地黃（B）： 強(qiáng)心和抗心律失常藥 常用的洋地黃制劑，一般治療量，未見對(duì)胎兒有不良反應(yīng)的報(bào)道。 硝酸甘油：應(yīng)用于重度高血壓者，降壓同時(shí)降低胎盤阻力，改善胎兒宮內(nèi)情況。nɡ yā)類,硝普鈉（D） 為速效、強(qiáng)效，作用短暫的血管擴(kuò)張劑，可通過胎盤。ng)靜注，因可降低胎盤血流量。jiān)長，不能輕易停藥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，無致癌作用，無致突變性。妊娠中晚期的慢高合并妊高癥首選。ow249。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，無致癌作用，無致突變性。,第六十七頁，共九十五頁。,第六十六頁，共九十五頁。一般不主張?jiān)谠缙谌焉飸?yīng)用(y236。 3.達(dá)克寧：臨床應(yīng)用較廣泛，屬C 類，孕12周內(nèi)慎用。 2.克霉唑栓劑：為廣譜抗真菌藥，對(duì)白色念珠菌的作用(zu242。,抗真菌藥物(y224。 抗病毒藥 阿昔洛韋（B）伐昔洛韋（B）孕期必要時(shí)可用。miǎn)使用 2. 慶大霉素（C）——孕期可慎用 3. 壯觀霉素（大觀霉素）為B類，孕期可使用，可作為孕婦患淋病，青霉素過敏者！,第六十二頁，共九十五頁?？死顾丶奥菪顾鼐鶎貱 類，應(yīng)慎用。)胎盤，由于孕期腎清除率增高，藥物半衰期較非孕期短，頭孢菌素一，二，三均較安全。首選青霉素（B），如耐藥可改用氨卞西林（B）或羧卞西林,第五十九頁，共九十五頁