6-血液灌流典型病例分享---楊琴(文件)
【正文】 ? 討論：本例患者為年輕男性，透析 9年余，出現(xiàn)皮膚瘙癢及不安腿綜合征等并發(fā)癥， PTH嚴(yán)重升高，使用健帆 130血液灌流器之后甲狀旁腺激素的含量明顯下降， 每月兩次的灌流頻率可以改善皮膚瘙癢合并不安腿癥狀的并發(fā)癥 ，提高患者的生活質(zhì)量。 處理措施及效果 ： 肌注氯丙嗪鎮(zhèn)靜無(wú)效；肌注咪達(dá)唑侖半小時(shí)后以上癥狀未見(jiàn)緩解，予肌注地西泮 50mg半小時(shí)后煩躁癥狀稍緩解， 但仍胡言亂語(yǔ)、時(shí)而大叫。 病案四： 尿毒癥腦病 9月 30日 患者透析前癥狀 ：仍煩躁不安、大喊大叫、拉扯周?chē)矬w；無(wú)捶打旁人、咬人行為。 病案四： 尿毒癥腦病 10月 1日 — 10月 4日 患者透析前癥狀 ： 4天均 無(wú) 煩躁不安、大喊大叫癥狀。 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 病案四： 尿毒癥腦病 ? 2024年 10月 22日 患者好轉(zhuǎn)出院，家屬因灌流費(fèi)用問(wèn)題糾結(jié)找科室人員吵鬧 ,認(rèn)為 灌流器繳費(fèi)數(shù)量與使用數(shù)量不符，對(duì)使用時(shí)的簽字不認(rèn)可。 病案四： 尿毒癥腦病 ?討論 ： 尿毒癥腦?。I性腦?。┦侵改蚨景Y患者出現(xiàn)精神、神經(jīng)等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面 的異常。 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 我院現(xiàn)有透析機(jī) 39臺(tái)， ? 2024年 12月底統(tǒng)計(jì) 透析患者 142人 ? HD+HP 治療 1次 /月： 32人 2 次 /月： 65人 3次 /月： 3人 未用 HP ： 42人 ? HGB達(dá)標(biāo)率（ 110g/L） : % ALB達(dá)標(biāo)率（ 40g/L） : % CRP達(dá)標(biāo)率（ 3mg/L） : % 第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。治療： 1. 手術(shù)治療（切除手背包塊）。 4. 灌流停用后使用血濾，出現(xiàn) PTH回升至 。 。患者透析前癥狀：仍煩躁不安、大喊大叫、拉扯周?chē)矬w。一月后脹痛減輕，兩個(gè)月后各包塊開(kāi)始縮小。 謝 謝！ 第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 小結(jié) 從以上四個(gè)案例中，組合型人工腎治療模式對(duì)于腎性骨病、腎性腦病、頑固性皮膚瘙癢、不寧腿等并發(fā)癥都有較好的療效，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有很好的臨床價(jià)值。引起尿毒癥腦病的原因 主要是腎功能喪失后水電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)，以及一些代謝產(chǎn)物、毒素代謝障礙及 PTH、微球蛋白增加 等作用于腦部而表現(xiàn)出來(lái)的精神障礙、性格改變
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