加強(qiáng)處方點(diǎn)評促進(jìn)合理用藥(文件)
【正文】 有，但極不清晰： 11， 110。 關(guān)注熱點(diǎn) 1 ? 是否使用錯誤的藥物 ? 是否使用不需要的藥物 ? 是否使用有不良相互作用的藥物 ? 劑型、給藥途徑的正確性 ? 劑量過大或過小 ? 療程過長或過短 第三十一頁，共四十九頁。 第三十三頁，共四十九頁。 分析問題 提出改進(jìn)意見 醫(yī)療質(zhì)量管理 委員會 藥物與治療學(xué) 委員會 藥學(xué)部門 專家組 工作小組 醫(yī)療管理部門 制定措施催促落實(shí) 審核、公布結(jié)果 通報(bào)不合理處方 技術(shù)支持 提交點(diǎn)評結(jié)果 第三十五頁，共四十九頁。 ?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ?第 55條 ? 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動 3個(gè)月至 6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。 ? 便民門診的處方較差，主要問題是極少用通用名，藥品規(guī)格、劑量常不寫，用法用量錯誤較多。 第三十八頁，共四十九頁。 用 法 用 量 不 適 宜 視網(wǎng)膜病變， 67歲 胰激肽原酶腸溶片〔怡開〕 120 IU 24 120 IU ou tid 發(fā)燒待查 ,97歲 %氯化鈉 250ml 克林霉素 1 ivdrop qd 第四十一頁，共四十九頁。 不合理用藥舉例 ? 不合理配伍 ? 硝普鈉注射液 +胰島素 ? 丹參酮注射液 +維生素 C ? 香丹注射液 +胰島素 ? 左氧氟沙星注射液 +地塞米松注射液 ? 不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥 ? 米諾環(huán)素 +異維 A酸膠丸 ? 阿托伐他汀 +伊曲康唑 ? 地高辛 +阿奇霉素 ? 地爾硫卓 +克拉霉素 ? 兩種非甾體抗炎藥合用 ? 怡美舒利 +雙氯芬酸鈉 ? 塞來昔布 +雙氯芬酸鉀 ? 萘丁美酮 +雙氯芬酸鈉 第四十五頁，共四十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 加強(qiáng)處方點(diǎn)評 促進(jìn)合理用藥。個(gè)人水平對醫(yī)院水平的影響。 。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。藥品通用名、商品名手冊。 9. 藥師在促進(jìn)合理用藥中的作用 ?協(xié)助醫(yī)師合理用藥 ?促進(jìn)護(hù)士平安用藥 ?指導(dǎo)患者平安用藥 ?開展藥品不良反響監(jiān)測 ?藥學(xué)信息效勞 第四十七頁，共四十九頁。 不 合 理 用 藥 舉 例 ? 超年齡用藥 ： ? 依替米星用于 18歲以下兒童 ? 酮洛芬軟膏用于 13個(gè)月兒童 ? 左氧氟沙星注射液用于 16歲兒童 ? 違反說明書中禁忌證用藥 ： ? 12歲以下兒童使用替硝唑 ? 患者對磺胺藥過敏，服用塞來昔布 ? 重復(fù)用藥 ： ? 泰諾林 +泰諾感冒片 ? 頭孢呋辛 +頭孢克洛 ? 甲磺酸左氧氟沙星片 +左氧氟沙星片 ? 骨化三醇膠丸 +阿爾法骨化醇軟膠囊 ? 硝苯地平控釋片 +苯磺酸氨氯地平 第四十三頁，共四十九頁。 ? 正瑞〔環(huán)戊硫酮片〕 〔茴三硫片〕 商 品 名 錯 誤 第三十九頁，共四十九頁。 ? 心血管的醫(yī)保處方較差，主要問題是字跡難以識別、通用名較少使用，用法用量難以識別。 7. 處方點(diǎn)評結(jié)果匯總 ?比例較高的問題 11,6,7,10， 31 ?未發(fā)現(xiàn)的問題 14,5,13 ?突出的問題 11,7， 31 ?難于確定的問題 24， 32,3,4 第三十七頁，共四十九頁。 ? 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處分。 ?醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲制度。 5. 點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)
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