加強(qiáng)處方點(diǎn)評促進(jìn)合理用藥-預(yù)覽頁
【正文】 ? 具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識 ? 具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格 ? 二級及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， ? 其他醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 ? 點(diǎn)評小組認(rèn)真學(xué)習(xí) ?醫(yī)院處方點(diǎn)評管理標(biāo)準(zhǔn) ?，明確處方點(diǎn)評的意義，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 ? 處方點(diǎn)評工作應(yīng)有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。 O：合理處方總數(shù) P：合理處方百分率： O/處方總數(shù) 第二十二頁，共四十九頁。 不標(biāo)準(zhǔn)處方 ? 、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不標(biāo)準(zhǔn)或者字跡難以識別的； ? 、簽章不標(biāo)準(zhǔn)或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ? 〔處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定〕； ? 、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； ? 、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 第二十五頁，共四十九頁。 第二十七頁，共四十九頁。 第二十九頁，共四十九頁。 ? 門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，如為門規(guī)處方或在普通處方后記中選擇理由，那么按說明理由計；如最小包裝〔 1盒、 1瓶〕，均按未超量計。 關(guān)注熱點(diǎn) 2 ? 醫(yī)院的總體水平而非個別醫(yī)師的水平 ? 個人水平對醫(yī)院水平的影響 ? 醫(yī)院合理用藥水平在地區(qū)醫(yī)療中所處的地位 第三十二頁，共四十九頁。 ?各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。 6. 監(jiān)督管理 ? 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照 ?處方管理方法 ?的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi) 5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處分。 ?醫(yī)師定期考核管理方法 ?第 26條 第三十六頁，共四十九頁。如某處方，費(fèi)別無選擇，無科室，無臨床診斷，正文只有“樞瑞 10盒〞。 8. 案例分析 ? 尼夫達(dá) 伲福達(dá)〔硝苯地平緩釋片〕 ? 拜心同 拜新同〔硝苯地平控釋片〕 ? 地戈辛〔地高辛〕 ? 拜阿斯匹林 拜阿司匹靈〔阿司匹林腸溶片〕 ? 絡(luò)合喜 絡(luò)活喜〔苯磺酸氨氯地平片〕 ? 拜糖平 拜唐蘋〔阿卡波糖片〕 ? 元首 源首〔蠟樣芽孢桿菌活菌〕 ? 莫沙比利 莫沙必利 ? 羅內(nèi)酯 螺內(nèi)酯 ? 達(dá)吉〔復(fù)方消化酶膠囊〕 達(dá)喜〔鋁碳酸鎂片〕，有時只寫商品名，字跡太潦草，難以區(qū)別。 超 常 處 方 ? 無適應(yīng)證用藥，超適應(yīng)癥用藥 ? 無指征使用抗生素、奧氮平用于抑郁癥、腫瘤輔助治療 ? 不遵循“臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么〞及“疾病治療指南〞用藥 ? 可進(jìn)食或是腸道有功能的患者給予腸外營養(yǎng) ? I類切口手術(shù)預(yù)防用藥使用含酶抑制劑的 β 內(nèi)酰胺類或氨基糖苷類藥物 ? 無正當(dāng)理由開具高價藥 ? 預(yù)防用藥：阿洛西林 +奈替米星 ? 普通感冒：左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液 ? 無正當(dāng)理由的大處方：藥品品種多，隨意放大劑量 ? 普通感冒：感冒藥 +解熱鎮(zhèn)痛藥 +抗生素 +中藥制劑 ? 與經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)的處方 ? 過多使用輔助治療藥物和非必需用藥 ? 無正當(dāng)理由重復(fù)用藥 ? 預(yù)防疼痛同時開具鹽酸曲馬多緩釋片 +氨酚羥考酮片 第四十二頁，共四十九頁。 不合理用藥舉例 ? 抗生素用法錯誤 ? 頭孢唑林鈉 qd輸注 ? 頭孢曲松鈉 bid輸注 ? 氨芐西林 +舒巴坦 qd輸注 ? 超說明書用藥 ? 70歲以上患者服用茴拉西坦，每次 100mg,tid ? 美洛昔康每日服用 2次 第四十六頁，共四十九頁。二級及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲制
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