加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)促進(jìn)合理用藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ? 具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識(shí) ? 具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格 ? 二級(jí)及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， ? 其他醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有藥師以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 ? 點(diǎn)評(píng)小組認(rèn)真學(xué)習(xí) ?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn) ?，明確處方點(diǎn)評(píng)的意義，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 ? 處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。 O：合理處方總數(shù) P：合理處方百分率： O/處方總數(shù) 第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 不標(biāo)準(zhǔn)處方 ? 、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)或者字跡難以識(shí)別的； ? 、簽章不標(biāo)準(zhǔn)或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ? 〔處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定〕； ? 、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的； ? 、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的； 第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 門(mén)診處方超過(guò) 7日用量，急診處方超過(guò) 3日用量，如為門(mén)規(guī)處方或在普通處方后記中選擇理由，那么按說(shuō)明理由計(jì)；如最小包裝〔 1盒、 1瓶〕，均按未超量計(jì)。 關(guān)注熱點(diǎn) 2 ? 醫(yī)院的總體水平而非個(gè)別醫(yī)師的水平 ? 個(gè)人水平對(duì)醫(yī)院水平的影響 ? 醫(yī)院合理用藥水平在地區(qū)醫(yī)療中所處的地位 第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ?各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。 6. 監(jiān)督管理 ? 衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照 ?處方管理方法 ?的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi) 5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處分。 ?醫(yī)師定期考核管理方法 ?第 26條 第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。如某處方，費(fèi)別無(wú)選擇，無(wú)科室，無(wú)臨床診斷，正文只有“樞瑞 10盒〞。 8. 案例分析 ? 尼夫達(dá) 伲福達(dá)〔硝苯地平緩釋片〕 ? 拜心同 拜新同〔硝苯地平控釋片〕 ? 地戈辛〔地高辛〕 ? 拜阿斯匹林 拜阿司匹靈〔阿司匹林腸溶片〕 ? 絡(luò)合喜 絡(luò)活喜〔苯磺酸氨氯地平片〕 ? 拜糖平 拜唐蘋(píng)〔阿卡波糖片〕 ? 元首 源首〔蠟樣芽孢桿菌活菌〕 ? 莫沙比利 莫沙必利 ? 羅內(nèi)酯 螺內(nèi)酯 ? 達(dá)吉〔復(fù)方消化酶膠囊〕 達(dá)喜〔鋁碳酸鎂片〕，有時(shí)只寫(xiě)商品名，字跡太潦草，難以區(qū)別。 超 常 處 方 ? 無(wú)適應(yīng)證用藥，超適應(yīng)癥用藥 ? 無(wú)指征使用抗生素、奧氮平用于抑郁癥、腫瘤輔助治療 ? 不遵循“臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么〞及“疾病治療指南〞用藥 ? 可進(jìn)食或是腸道有功能的患者給予腸外營(yíng)養(yǎng) ? I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥使用含酶抑制劑的 β 內(nèi)酰胺類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)藥物 ? 無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥 ? 預(yù)防用藥：阿洛西林 +奈替米星 ? 普通感冒：左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液 ? 無(wú)正當(dāng)理由的大處方：藥品品種多，隨意放大劑量 ? 普通感冒：感冒藥 +解熱鎮(zhèn)痛藥 +抗生素 +中藥制劑 ? 與經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)的處方 ? 過(guò)多使用輔助治療藥物和非必需用藥 ? 無(wú)正當(dāng)理由重復(fù)用藥 ? 預(yù)防疼痛同時(shí)開(kāi)具鹽酸曲馬多緩釋片 +氨酚羥考酮片 第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 不合理用藥舉例 ? 抗生素用法錯(cuò)誤 ? 頭孢唑林鈉 qd輸注 ? 頭孢曲松鈉 bid輸注 ? 氨芐西林 +舒巴坦 qd輸注 ? 超說(shuō)明書(shū)用藥 ? 70歲以上患者服用茴拉西坦，每次 100mg,tid ? 美洛昔康每日服用 2次 第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。二級(jí)及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制
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