加強(qiáng)處方點(diǎn)評促進(jìn)合理用藥-全文預(yù)覽
【正文】 ? 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方； ? 根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會〔組〕和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報(bào)告； ? 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會〔組〕和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥平安。 ? 修改處方，如當(dāng)天取藥，可只簽名或蓋章；如第二天及以后取藥，除簽名或蓋章外，必須注明日期。 統(tǒng)一要求 ? 抽樣方法 ? 抗菌藥物，無論口服、注射、局部應(yīng)用，均統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。 用藥不適宜處方 ? ； ? ； ? ； ? ； ? 、用量不適宜的； ? ； ? ； ? ； ? 。 不標(biāo)準(zhǔn)處方 ? ； ? 、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不標(biāo)準(zhǔn)或不清楚的； ? 、用量使用“遵醫(yī)囑〞、“自用〞等模糊不清字句的； ? ，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； ? ； ? ； 第二十六頁，共四十九頁。 專項(xiàng)處方點(diǎn)評 ? 三級以上醫(yī)院逐步實(shí)行 ? 根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容 ? 對特定的藥物或特定疾病的藥物〔如國家根本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等〕使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評。 第二十一頁，共四十九頁。 第十九頁，共四十九頁。 ? 熟知相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn) ? 有合理用藥的知識和經(jīng)驗(yàn) ? 合理用藥干預(yù)是臨床藥學(xué)工作的主要任務(wù) ? 相關(guān)專業(yè)的專家要提供技術(shù)支持 第十七頁，共四十九頁。 ?建立處方點(diǎn)評專家組，由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成，為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。 適用范圍 ?各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本標(biāo)準(zhǔn)，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評制度，開展處方點(diǎn)評工作，并在實(shí)踐工作中不斷完善。 ? 提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 不合理用藥的主要原因 ?技術(shù)、知識方面 ?醫(yī)療管理制度方面 ?經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動 ?對合理用藥的意義缺乏正確的理解 第九頁，共四十九頁。 第五頁，共四十九頁。加強(qiáng)處方點(diǎn)評 促進(jìn)合理用藥 ?趙雪梅 山東省立醫(yī)院 第一頁，共四十九頁。 第四頁，共四十九頁。 不合理用藥的表現(xiàn) ? 病癥未得到治療 ? 使用藥物沒有適應(yīng)證 ? 用藥缺乏 ? 用藥過量或過分 ? 給藥途徑、給藥劑量、給藥速度錯誤 ? 使用有禁忌癥的藥物 ? 聯(lián)用有不良相互作用的藥物 ? 重復(fù)用藥 ? 監(jiān)測療效和平安性時(shí)出現(xiàn)錯誤 ? 對不良反響處理不及時(shí) 第八頁，共四十九頁。 侵權(quán)責(zé)任法 ? 第五十八條 患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯： ? 〔一〕違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定； ? ………… ? 第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。 ? 醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成局部。 處方點(diǎn)評的目的 ?掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)師臨床用藥的合理性 ?建立不合理用藥監(jiān)測、干預(yù)、制約機(jī)制 ?糾正不合理用藥 ?提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療水平 ?節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源 ?改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會 第十四頁，共四十九頁。 3. 組織管理 ?在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。 處方點(diǎn)評工作小組成員
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