【正文】 添加特殊 要求的項(xiàng)目： 麻醉藥品和第一類精神藥品 處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。 ◆ 根據(jù) 《 兒科學(xué) 》 第七版教材，新生兒期是指出生到生后 28天；嬰兒期是 指生后至 1周歲，包括新生兒期；幼兒期是指 1歲至 3歲 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 5. 西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的： 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏? ◆ 中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方 6. 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的： 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物 的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣 名稱 □ 沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫 □ 拉丁文不再使用，不準(zhǔn)使用自行編制的藥品中、英文縮寫或者代號(hào) □ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致 ◆ 參照現(xiàn)行法定藥品標(biāo)準(zhǔn)或文件執(zhí)行， 《 處方常用藥品通用名目錄 》 （ ）收載 1012種藥品 7. 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的： 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位 □ 重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μ g）、納克（ ng）為單位 □ 容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ IU）、單位 (U) □ 中藥飲片以克（ g）為單位 ◆ 各制劑書寫單位 □ 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位 □ 溶液劑以支、瓶為單位 □ 軟膏及乳膏劑以支、盒為單位 □ 注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 7. 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的： 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位 □ 重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μ g）、納克（ ng）為單位 □ 容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ IU）、單位 (U) □ 中藥飲片以克（ g）為單位 ◆ 各制劑書寫單位 □ 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位 □ 溶液劑以支、瓶為單位 □ 軟膏及乳膏劑以支、盒為單位 □ 注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量 □ 中藥飲片以劑為單位 ◆ 劑量規(guī)格：重量單位以克（ g）為單位時(shí)，克（ g）可以省略，直接寫成 、 ，其它單位必須寫明；“ ” 避免寫成“ .5 mg” ，小數(shù)點(diǎn)后不 應(yīng)出現(xiàn)拖尾的 0（如 mg） ◆ 包裝規(guī)格：依藥品包裝，但不宜寫 “ 一瓶、一盒 ” 8. 用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的： 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句 ◆ 用法、用量必須明確、具體，否則藥師發(fā)藥時(shí)無法作準(zhǔn)確的用藥交待， 也無法糾正處方可能出現(xiàn)的用法、用量失誤，不符合法規(guī)要求 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 9. 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次 簽名的： 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 處方如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期 ◆ 藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況 需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，尤其是用藥劑量差異大 時(shí)，如腫瘤化療、激素沖擊療法等 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 10. 開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的： 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷 ◆ 臨床診斷是指醫(yī)生給病人檢查疾病，并對(duì)病人疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做 出分類鑒別，以此作為制定治療方案的方法和途徑 ◆ “特殊情況”是指注明臨床診斷對(duì)個(gè)別患者治療造成不利，或涉及患者 隱私的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患 者對(duì)藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán) 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 11. 單張門、急診處方超過五種藥品的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品 ◆ 輸液溶媒及藥品均分別計(jì)數(shù)，中藥飲片不受此限制 ◆ 一般門診處方用藥應(yīng)避免不合理使用大處方 ◆ 對(duì)少數(shù)患有多種疾病，或個(gè)別危重患者等特殊情況超過五種者，醫(yī)師應(yīng) 注明原因，并再次簽名 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 12. 無特殊情況下，門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性 病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 慢性病、老年?。阂话阒感枰L期或較長時(shí)間服藥，期間不需要檢測(cè)檢 查，如糖尿病、高血壓等 ◆ 特殊情況如：行動(dòng)不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當(dāng)?shù)責(zé)o此 藥等，一般以不超過 30日用藥為限 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 13. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理 藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格 ◆ 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具 麻醉藥品、第一類精神藥品處方 ◆ 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和 第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求 其簽署 《 知情同意書 》 ◆ 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件 ◆ 二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明 ◆ 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件 ◆ 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 13. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理 藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控? 釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常 用量 ◆ 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲? 得超過 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。在制定治療方案 和開具處方時(shí)，藥物的適應(yīng)證應(yīng)與患者病理、病因、病情、臨床診斷 相符合 ◆ 處方開具藥品的 【 適應(yīng)癥 】 ／ 【 功能主治 】 /【 作用與用途 】 與臨床診 斷或病情不符 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 2．遴選的藥品不適宜的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ “選用的藥品不適宜”是指患者有使用某類藥物的指征，但選用的藥物相 對(duì)于老年、兒童、孕婦等特殊人群，以及肝、腎功能不全的某些患者，存 有潛在的不良反應(yīng)或安全隱患等情況 ◆ 處方開具藥品是特殊人群如妊娠期婦女、哺乳期婦女和兒童需要禁忌使用的 ◆ 老年患者（代謝功能減退的）及肝腎功能不全者 ◆ 藥品選擇與患者性別、年齡不符 ◆ 患者有藥物過敏史 ◆ 患者有藥物禁忌的疾病史 ◆ 處方藥品與患者疾病輕重程度不符 ◆ 藥品濃度和溶媒選擇不適宜 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 3．藥品劑型或給藥途徑不適宜的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 藥品劑型不適宜 □ 鼻炎用噴鼻劑開成哮喘用粉吸入劑 □ 婦科用栓劑開成皮膚用軟膏劑 □ 滴眼劑開成滴耳劑 □ 鼻飼患者開緩控釋制劑 ◆ 給藥途徑不適宜 □ 只能靜脈注射的藥物開成肌內(nèi)注射 □ 外用藥品用法寫為口服 □ 肌內(nèi)注射藥品開成靜脈注射 ◆ 注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫注射 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 4．無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ “無正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療 學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況 ◆ 基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供 應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品 ◆ 國家基本藥物目錄包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī) 療機(jī)構(gòu)配備使用部分 ◆ 《 藥物目錄 B級(jí)：在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見到對(duì)胎兒的影響，在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠 3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對(duì)其后 6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。常見情況有： □ 藥物配伍使用時(shí)，能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象 等理化反應(yīng)的 □ 藥品配伍使副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng) □ 藥品配伍使治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不 良反應(yīng)，乃至危害病人等 □ 藥品配伍使治療作用減弱或藥品的穩(wěn)定性降低 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 9．其它用藥不適宜情況的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆上述點(diǎn)評(píng)細(xì)則以外的其它不適宜用藥情況 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 三、超常（ 7條款 ）處方點(diǎn)評(píng) 超常處方點(diǎn)評(píng)方法參照“專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)指南十一 超說明書用藥處方點(diǎn)評(píng)指南 ” 點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 1 無適應(yīng)證用藥 2 無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的 3 無正當(dāng)理由超說明書用藥的