冠心病的用藥病例(文件)
【正文】 體過度興奮，使心肌收縮力、速度減弱，心率減慢及血壓降低，從而明顯減少心肌耗氧量。 【應(yīng)用】 ? 用于對硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可使發(fā)作次數(shù)減少，對伴有心率失常及高血壓者尤為適宜。一般耐受好，能增加病人耐力及緩解病癥，可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。對于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用 β受體阻滯劑和硝酸甘油不能控制缺血病癥的高血壓患者，應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。他汀類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中的開放酸局部和 HMGCoA相似，它們競爭性抑制甲瓦龍酸的形成，從而降低膽固醇的合成。另外，還可見頭痛和失眠，偶見皮疹。 第二十四頁，共四十一頁。 教學(xué)藥歷的書寫 第二十八頁，共四十一頁。 第三十一頁，共四十一頁。 ?此欄目與病歷的病程記錄相同步，且需與病程記錄中出現(xiàn)的病癥與體征描述相結(jié)合，逐日記載病員用藥后療效、不良事件及一些新出現(xiàn)病癥與所用藥物的相關(guān)性，及時地更新藥物治療，確保在整個藥療過程中平安、有效、經(jīng)濟。 第三十五頁，共四十一頁。 建議藥物治療方案 ? 是藥歷最重要組成局部，在作出建議前必須充分了解患者的病情及臨床上各項實驗室檢查結(jié)果，特別是與用藥相關(guān)的一些主要臟器功能狀態(tài)，然后提出建議使用藥物、劑量、給藥途徑，等，并需提出可能存在的藥物相互作用，預(yù)見可能會發(fā)生的不良反響，且盡可能有定量監(jiān)測指標(biāo)。本欄必須評述整個住院期藥療全貌，從中找出一些普遍規(guī)律，為病員出院后維持與穩(wěn)固治療提出建設(shè)性意見，且供藥師在臨床群體實踐中積累經(jīng)驗。 4月 4日 ECG示：竇性心律，無明顯 STT改變。他汀類藥物是膽固醇合成抑制劑，通過對 HMGCoA〔 β羥 β甲基戊二酰輔酶 A〕復(fù)原酶的抑制而起作用。 。 藥物與食物評估〔進食與服藥時間。肝脾肋下未及，雙下。 謝 謝 第四十頁，共四十一頁。 藥物治療總結(jié) ? 治療結(jié)束時對完整治療過程的總結(jié)性分析意見。 ? 劑量評估〔老人、小兒、妊娠期〕 ? 療程評估 ? 劑型評估 ? 藥物相互作用評估〔表達在各種藥品的用法和使用時間等〕 ? 給藥途徑和方法評估〔口服、注射、餐前、餐后、含服、嚼服、整片吞服等〕 第三十六頁，共四十一頁。 藥物治療日志 ?藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括： ? 患者用藥品種、劑量、用法； ? 對患者用藥依據(jù)的闡述； ? 對治療藥物的分析意見； ? 患者用藥變更及原因； 第三十四頁，共四十一頁。關(guān)于治
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