兒科病史與體格檢查(文件)
【正文】 ? 家庭成員及其健康狀況 ? 生活環(huán)境 ? 傳染病接觸史 ? 第九頁，共二十一頁。 入院病歷格式和要求 ?頸部 : 強直 /氣管 /甲狀腺 /血管 ?胸部：胸廓對稱 /有無畸形，肋間隙 ?肺部 ? 望診：呼吸動度 /呼吸節(jié)律 /三凹征 ? 觸診：語顫 /哭顫 ? 叩診：清音 /濁音 /鼓音 ? 聽診：呼吸音 /干濕性羅音 /胸膜摩擦音 第十三頁，共二十一頁。 入院病歷格式和要求 ?腹部 ? 望診：腸型 /腸蠕動波 /臍部 ? 觸診：肝臟 /脾臟 /包塊 ? 叩診：鼓音 /濁音 /清音 /移動性濁音 /叩痛 ? 聽診：腸鳴音 /血管雜音 第十七頁，共二十一頁。 第二十頁，共二十一頁。起病情況 —起病時間 緩急 有無誘因。家庭及生活環(huán)境史〔遺傳、傳染病史〕。 。淺反射 /深反射。診療經(jīng)過 —何時何地就診 診斷。主要病癥 /體征 + 持續(xù)時間。 ? 淺反射 /深反射 ? 肌力 /肌張力 ? 新生兒 /小嬰兒原始反射 ? 〔吸吮、覓食、握持、擁抱反射〕 ? 腦膜刺激征、病理征 第十八頁，共二十一頁。 入院病歷格式和要求 左鎖骨中線〔左乳線〕 cm 心 界 圖 前正中線 (右胸骨線 ) 第十五頁，共二十一頁。 入院病歷格式和要求 體
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