兒科病史與體格檢查-免費(fèi)閱讀
【正文】 左鎖骨中線〔左乳線〕。 內(nèi)容總結(jié) 兒科病史與體格檢查。 入院病歷格式和要求 ?心臟 ? 望診：心前區(qū)是否隆起 /心尖搏動(dòng) ? 觸診：心尖搏動(dòng) /震顫 /心包摩擦感 ? 叩診：心濁音界大小 ? 聽(tīng)診：心率 /心音 /心律 /雜音 /心包摩擦音 第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。 入院病歷格式和要求 入 院 病 歷 姓名 入院日期 性別 采史日期 年齡 * 供史者及其可靠性 民族 聯(lián)系人及地址聯(lián)系電話 * 籍貫 病史完成時(shí)間 第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。 病史采集和記錄 ?病史采集 ? 準(zhǔn)確〔認(rèn)真聽(tīng)、重點(diǎn)問(wèn)〕 患兒和家長(zhǎng) ? 人文關(guān)心〔溫和、關(guān)心、尊重〕 ? 靈活調(diào)整〔反響，病情〕 ? 保護(hù)性醫(yī)療原那么〔輕柔、溫暖〕 ? 不可先入為主 ? 不能用暗示的言語(yǔ)或語(yǔ)氣誘導(dǎo) 第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。 入院病歷格式和要求 體 格 檢 查 一般測(cè)量： T R P W Bp* 頭圍 * 胸圍 腹圍 身長(zhǎng) 一般情況：發(fā)育營(yíng)養(yǎng) /體位 /面色 /病容 /意識(shí) /精神 皮膚及皮下組織：顏色 /瘀點(diǎn)〔斑〕 /皮疹 /脫
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