兒科病史與體格檢查(完整版)
【正文】 病 ? XXX 第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。 入院病歷格式和要求 ?頭部及其器官 頭顱：外觀 /囟門(mén) /骨縫 眼 眼瞼 結(jié)膜 鞏膜 角膜 瞳孔 耳 外耳道 鼻 鼻扇 口 唇 口腔黏膜 咽部 扁桃體 第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。 病史采集和記錄 ?采集 前器械準(zhǔn)備 ? 體重計(jì)、身高坐高計(jì)、血壓計(jì)、體溫表 ? 壓舌板、聽(tīng)診器 、 電筒、扣診錘、軟尺 ? 玩具 第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。 病史采集和記錄 ?病史記錄 ? 藍(lán)黑墨水鋼筆書(shū)寫(xiě)，不得隨意涂改和剪貼 ? 使用簡(jiǎn)化漢字 ? 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，法定計(jì)量單位 ? “手心燙、拉稀〞？ ?病人表達(dá)的診斷藥品名稱(chēng)應(yīng)加引號(hào) ? 按規(guī)定格式要求書(shū)寫(xiě) 第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。 入院病歷格式和要求 ?頸部 : 強(qiáng)直 /氣管 /甲狀腺 /血管 ?胸部：胸廓對(duì)稱(chēng) /有無(wú)畸形，肋間隙 ?肺部 ? 望診：呼吸動(dòng)度 /呼吸節(jié)律 /三凹征 ? 觸診：語(yǔ)顫 /哭顫 ? 叩診：清音 /濁音 /鼓音 ? 聽(tīng)診：呼吸音 /干濕性羅音 /胸膜摩擦音 第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。 第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。家庭及生活環(huán)境史〔遺傳、傳染病史〕。淺反射 /深反射。主要病癥 /體征 + 持續(xù)時(shí)間。 入院病歷格式和要求 左鎖骨中線〔左乳線〕
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