關(guān)節(jié)的問診及體格檢查(文件)
【正文】 外展；屈曲和伸展；俯臥位檢查〔后伸〕 ?托馬斯征：陽性時(shí)存在髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮或強(qiáng)直畸形。 下肢關(guān)節(jié) —— 踝關(guān)節(jié) 和足 ? 視：腫脹，注意部位 踝：多位于關(guān)節(jié)前或前外側(cè) 趾： 臘腸趾 ，拇外翻，指騎跨，跖趾關(guān)節(jié)脫位、 半脫位 ? 觸：關(guān)節(jié)壓痛 ? 動(dòng)：背曲和跖曲 ? 跗跖關(guān)節(jié) 、 跖趾關(guān)節(jié) 、 足趾關(guān)節(jié) 第二十五頁，共四十八頁。 脊柱關(guān)節(jié) ?充分暴露患者脊柱，雙足并攏站立位，雙下肢直立，雙手自然下垂 ?視：生理曲度；脊柱居中；兩肩、雙髂嵴是否等高，骶棘肌是否對(duì)稱。 骶髂關(guān)節(jié) ?觸診：仰臥位：按壓骨盆 ? 俯臥位：按壓骶骨 ?骶髂關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn) ?床邊試驗(yàn)〔 Gaenslen征〕 下垂腿側(cè) ?“ 4〞字試驗(yàn) 〔 Patrick test) 下肢伸直側(cè) 第二十九頁，共四十八頁。 天鵝頸畸形 紐扣花畸形 第三十三頁，共四十八頁。 finkelstein征 第三十七頁，共四十八頁。 膝內(nèi)翻 膝外翻 第四十一頁，共四十八頁。 Schober試驗(yàn) 第四十五頁，共四十八頁。原發(fā)性 OA：疼痛輕，多于活動(dòng)〔久站、走路多〕后疼痛加劇。觸：關(guān)節(jié)壓痛 注意有無增厚和壓痛、骨摩擦感。骶髂關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn) 第四十八頁，共四十八頁。兩肩、雙髂嵴是否等高，骶棘肌是否對(duì)稱。感染性：脊柱結(jié)核〔 POTT〕病：胸椎下段和腰椎。 骶髂關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn) 第四十七頁，共四十八頁。 臘腸趾 第四十三頁，共四十八頁。 Thomas試驗(yàn) 第三十九頁，共四十八頁。 手指縮短 第三十五頁，共四十八頁。 近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹 第三十一頁，共四十八頁。叩痛 ?動(dòng)：前屈、后伸、左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)〔指地距、側(cè)曲度〕 第二十七頁，共四十八頁。 ?觸：棘突有無移位和局限性壓痛 ?動(dòng)：固定患者雙肩，檢查前屈〔下頜貼近胸部〕、后伸 (看見天花板〕、兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)和左、右側(cè)屈有無受限。 下肢關(guān)節(jié) —— 膝關(guān)節(jié) ?視：雙膝有無關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、變形。疼痛消失，提示肩峰下肩袖病變，外展 150180176。 上肢關(guān)節(jié) —— 肩關(guān)節(jié) ?視：坐位，面向光源，觀察其脫衣時(shí)有無障礙，并比較兩側(cè)肩外形是否對(duì)稱 ?觸、動(dòng)：順序 肩鎖關(guān)節(jié) → 胸鎖關(guān)節(jié) → 鎖骨上區(qū) → 盂肱關(guān)節(jié)〔觸痛部位、活動(dòng)范圍〕 ? 主動(dòng)〔外展，內(nèi)收，前屈，后伸
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